2型糖尿病患者内侧颞叶体素内不相干运动成像研究

发布时间：2020-07-01 14:16

【摘要】：目的:2型糖尿病(T2DM)能引起多组织器官并发症。其中,中枢神经系统是最易受累的部位之一,其主要临床表现为认知受损。还有证据表明女性受这些并发症的影响更为严重。然而,2型糖尿病对中枢神经系统慢性损伤病理生理机制仍有待阐明。体素内不相干运动成像(IVIM)能够非侵入性地检测脑微血管灌注和脑实质微结构改变,因此本研究旨在通过IVIM技术评估T2DM患者内侧颞叶IVIM参数改变以及是否存在性别差异。研究设计和方法:本研究采用病例对照设计,招募2018年07月01日至2019年01月30日南华大学附属第一医院门诊及住院部中老年且符合纳入标准的T2DM受试者及相匹配的非DM受试者。所有受试者均接受简易智力状态检查量表(MMSE)进行认知评估,并且随后进行3.0 T磁共振扫描。共收集56例受试者,排除2例,余54例;其中T2DM有27例,非DM有27例。首先按受试者有无2型糖尿病,分为T2DM组和非DM组;然后控制性别差异,把男性分为T2DM受试组和非DM组,T2DM组男性13人,非DM组男性16人;把女性分为T2DM受试组和非DM组,T2DM组女性14人,非DM组女性11人。统计并分析比较总体、男性、女性组间受试者内侧颞叶皮质体积和IVIM参数:D值、f值、D*值、fD*值。结果:与非DM女性对照组比较,T2DM女性受试者IVIM参数在内侧颞叶具有广泛而显著的差异性,其具体表现为以下几个方面:(1)T2DM女性受试者的IVIM参数D值在海马、杏仁核、内嗅皮质、颞极皮层具有统计学差异(p0.05),其中以颞极皮层显著(p0.01);(2)T2DM女性受试者IVIM参数D*值在海马、内嗅皮质、海马旁皮质具有统计学差异(p0.05),以海马、内嗅皮层显著(p0.01);(3)T2DM女性受试者IVIM参数f值在海马、杏仁核、内嗅皮质、颞极皮层具有统计学差异(p0.05),以颞极皮层显著(p0.01);(4)T2DM女性受试者IVIM参数fD*值在海马、杏仁核、内嗅皮质、海马旁皮质、颞极皮层具有统计学差异(p0.05),以海马显著(p0.01)。与非DM男性对照组比较,T2DM男性受试者IVIM参数D*值和fD*值在海马旁皮质具有统计学差异(p0.05)。与T2DM总体对照组比较,T2DM总体受试者在IVIM参数D值和f值在颞极皮层具有显著性差异(p0.01)。结论:本研究通过IVIM成像技术研究T2DM患者及不同性别间的内侧颞叶灌注和扩散参数改变,得出以下几点结论:(1)本研究显示T2DM女性受试者在内侧颞叶的IVIM灌注参数具有广泛而显著的差异性,特别是在海马区,其说明T2DM对女性脑血管代偿性影响更早更广泛。(2)与对照组相比,T2DM组受试者MMSE评分、体积均未见统计学差异性,这表明IVIM成像能反应T2DM患者内侧颞叶脑血流或脑实质微结构变化早于认知损害、脑萎缩的发生。(3)IVIM的D值能反应细胞间质液的扩散程度,因而结合f、D*、fD*值具有推断细胞间质液与毛细血管交换平衡状态的潜能。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.2;R587.2;R747.9
【图文】：

/enGINE 软件[29]对 IVIM 数据进行预处理校正和计算（图2.4.1、图 2.4.2）；②使用 FreeSurfer 软件[17]自动处理流程、分割 T1WI 图像（图2.4.3）；③用处理后的 3D TIWI 图像配准到 IVIM 图像（图 2.4.4）并且通过命令提取感兴趣区域的体积及 IVIM 参数 f 值、D 值和 D*值。根据 Freesurfer 官网(https://surfer.nmr.mgh.harvard.edu/fswiki/FreeSurferWiki)自带 FreeSurferColorLUT

图 2.4.2 用扩散 MR 工具箱 IMAge/enGINE 校正、计算后的 IVIM 参数图a、b、c、d 分别代表了 B=1000 时非糖尿病人 DWI 原始图、f、D、D*伪彩图e、f、g、h 分别代表了 B=1000 时 2 型糖尿病人 DWI 原始图、f、D、D*伪彩图

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