肺部超声在新生儿肺炎诊断和治疗评价中的作用

发布时间：2020-07-02 12:27

【摘要】：目的:探讨肺超声诊断新生儿肺炎的价值,研究双肺6区肺超声评分法与新生儿肺炎严重程度的关系,肺超声用于动态监测疾病转归。方法:选取2018年01月至2018年04月入住我科的依据新生儿肺炎诊断标准诊断的新生儿肺炎30例,无肺部疾病新生儿30例,进行诊断性试验研究,计算其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及Kappa值。30例新生儿肺炎患者均完善胸片计算胸片诊断新生儿肺炎的敏感性,使用kappa检验了解肺超声与胸片诊断肺炎的一致性。将30例新生儿肺炎依据是否符合重症肺炎的诊断标准分为重症组与轻度组,比较两组之间超声评分的差异是否具有统计学意义,并且应用ROC曲线预测重症肺炎的截断值及其灵敏度与特异性。使用Spearman分析新生儿呼吸评分与肺超声评分的相关性。每日监测肺炎的肺超声,动态观察疾病转归,将治疗前肺炎的超声评分、治疗3天超声评分与治疗7天超声评分两两之间比较评分的差异是否具有统计学意义。结果:新生儿肺超声诊断新生儿肺炎的灵敏度96.6%,特异性93.3%,阳性预测值93.5%,阴性预测值96.5%,Kappa值=0.9。胸片诊断新生儿肺炎的敏感性为93.3%。肺超声与胸片诊断新生儿肺炎相比较,其Kappa值=0.651,提示二者具有良较好的相关性。肺超声评分分值越高,提示病情越严重,经检验两组之间的差异具有统计学意义(P=0.000.05),诊断重症肺炎的肺超声评分临界值为7.5分,其灵敏度91.7%,特异性94.4%。新生儿呼吸评分与肺超声评分为正相关关系,肺超声评分越高,提示病情越重。治疗前肺超声评分高于治疗3天肺超声评分,治疗3天肺超声评分大于治疗7天肺超声评分,且经检验两两之间的分值差异具有统计学意义(P=0.000.05)。结论:肺超声可以作为诊断新生儿肺炎的一项影像学检查方法。肺超声评分越高,病情越严重,肺超声评分与疾病严重程度为正相关关系。肺超声评分大于7.5分提示临床需注意是否为重症肺炎。动态监测肺超声,随着治疗临床症状逐渐好转,肺超声评分逐渐下降,故肺超声可以用于新生儿肺炎的复查以评价治疗效果及指导撤机。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R722.135;R445.1

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