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预后营养指数对脓毒症患者28天死亡率的预测价值

发布时间:2020-07-02 14:03
【摘要】:目的:研究预后营养指数(PNI)对脓毒症患者临床结局的预测价值,早期识别营养免疫高风险患者,改善患者预后。方法:采用回顾性队列研究,纳入2016年4月-2017年4月就诊于急诊创伤中心的脓毒血症患者共211例,收集患者医疗资料,对比死亡存活组一般资料,对脓毒症28天全因死亡率进行多因素回归分析。绘制PNI受试者工作曲线,以约登指数为节点将PNI分为两组,进行一般资料对比。最后采用Kaplan-Meier曲线分析PNI组间累计生存率的差异。结果:在28天随访后,89例(42.2%)患者死亡。死亡组脓毒性休克发病率高于存活组(P0.001)。死亡组患者平均动脉压、血红蛋白浓度、淋巴细胞计数、血清白蛋白浓度较存活组低(均P0.05),心率、血乳酸、降钙素原、APACHE-II评分、SOFA评分、MEDS评分、GCS评分较存活组高(均P0.05)。PNI在死亡存活组间单因素及多因素分析中均有统计学差异(P0.05),提示PNI为脓毒症28天全因死亡率的独立影响因素(OR,0.905;95%CI,0.875-0.937;P0.001)。当PNI=35.14时约登指数最大(AUC:0.786,P0.001,95%CI:0.720-0.860),灵敏度79.3%,特异度82.0%。PNI分组后,PNI=1组脓毒性休克患者89例(78.1%),PNI=0组脓毒性休克患者36例(37.1%),组间患者脓毒性休克发生率有统计学差异(P0.001)。患者基本资料中年龄及性别两组间无差异(P0.05)。PNI=1组血红蛋白较PNI=0组低(P0.05),降钙素原、SOFA评分、MEDS评分、GCS评分在两组间比较有统计学差异(P0.05)。Kaplan-Meier曲线计算PNI组间累计生存率,差异有统计学意义(Log-Rank=41.4,P0.001)。结论:本研究发现PNI评分是脓毒症患者28天全因死亡率的独立影响因素,PNI水平的高低能够反应患者MAP、Hb、PCT、SOFA评分、MEDS评分及GCS评分的差异。PNI=35为区分患者临床结局的节点,PNI35的患者28天累计生存率明显低于PNI≥35。
【学位授予单位】:新疆医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R459.7
【图文】:

ROC曲线,脓毒症,营养指数,患者预后


4.841 2.846-8.235 <0.001 0.905 0oportional hazard regression analysis of risk of all-cause mwith sepsis.影响患者全因死亡率的单因素结果分别为:心率、素原、APACHE-II 评分、SOFA 评分、MEDS 评分X 多因素回归模型中。未调整混杂因素前逐条纳入结,全部为影响脓毒症患者 28 天全因死亡率的重要外的其余指标及评分纳入多因素 COX 回归行调整分评分、APACHE-II 频分、PNI 评分为脓毒症患者预后中 PNI 为脓毒症患者的保护因素,见表 2。受试者工作曲线,根据 Cut-off 值分组 例患者 PNI 为 34.5±8.2,绘制 ROC 曲线见图 2,面积 78.6%,灵敏度 79.3%,特异度 82.0%,95%置信35.14 记为 0 分组(97 例),PNI<35.14 记为 1 组(114

曲线,脓毒症,生存率,患者


新疆医科大学硕士学位论文 Kaplan-Meier 曲线比较脓毒症患者 28 天累计生存率,Log-Rank 检验比有差异。结果显示:PNI=1 组患者累计生存率明显低于 PNI=0=41.4,差异有统计学意义(P<0.001)。0 组与 PNI=1 组患者 28 天累计生存率分析

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本文编号:2738280

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