ElastPQ弹性成像技术对慢性心力衰竭患者肝脏硬度评价的临床研究

发布时间：2020-07-02 22:37

【摘要】：研究背景和目的肝脏是人体重要的器官。它拥有独特的血管系统,接受肝动脉和门静脉双重血液供应,新陈代谢旺盛。右心衰患者长期右心房压力升高会导致右心房增大,右房压力可传导到肝静脉,使下腔静脉及肝静脉内径增宽,肝细胞受压并缺氧导致萎缩、坏死。左心衰患者心输出量不足可导致肝脏灌注不足,肝细胞缺血、缺氧,形成缺血性的肝损害。静脉淤血和低灌注是心衰导致肝脏损害的两种基本机制,但淤血性机制占主要地位。心力衰竭通常可以导致不可逆性的肝损伤及不同程度的肝脏纤维化。多项研究证实,肝脏硬度值与肝脏纤维化有很强的相关性。目前,大多数国内外研究主要探讨右心衰与肝脏硬度之间的关系,而对左心衰或全心衰导致的肝脏硬度变化的研究报道较少。点定量弹性成像(elastography point quantification,ElastPQ)是PHILIPS公司开发的一种单点式剪切波弹性成像技术,利用剪切波在不同硬度组织中传播速度的不同,进而获得该组织的杨氏模量值(Kpa),即为肝脏硬度值。本研究采用Elast PQ弹性成像技术对慢性心力衰竭进行肝脏硬度评估,进而定量评价慢性心力衰竭对肝脏造成的损害,帮助临床医生更加全面系统地了解患者的病情。研究方法收集我院慢性心衰患者58例,根据临床心衰分型,分为左心衰组(24例)、右心衰组(14例)和全心衰组(20例),另随机选择健康志愿者30例,设为对照组;所有入组对象均无肝脏疾病损害史,慢性心衰患者心功能分级≥Ⅲ级。对所有受检者均行Elast PQ技术检测肝脏硬度值(既杨氏模量值)、常规超声心动图与血液生化等检查并记录相关参数,对各组间肝脏硬度值及其他相关参数进行统计学分析。结果对照组、左心衰组、右心衰组及全心衰组之间肝脏硬度值相互比较,差异有统计学意义(P0.01)。左心衰组(5.8-6.5 kpa)与对照组(3.9-4.5 kpa)、右心衰组(7.6-12.6 kpa)与对照组、全心衰组(9.9-14.7 kpa)与对照组,差异均有统计学意义(P0.01);右心衰组与对照组、左心衰组相比较差异有统计学意义(p0.05)。与对照组相比,右心衰组和全心衰组肝脏硬度值较左心衰组增高更加明显,其中全心衰组的肝脏硬度值最高。慢性心衰患者的肝脏硬度值与肝静脉内径、下腔静脉内径、肝右叶最大斜径、脑钠肽、总胆红素及γ-谷氨酰基转移酶均存在一定的相关性。结论1.ElastPQ弹性成像技术可以定量评估因慢性心力衰竭造成的肝损害。2.虽然肝脏二维超声不能显示慢性左心衰对肝脏造成的影响,但ElastPQ弹性成像技术可定量的显示出慢性左心衰对肝脏的损害。3.各种类型的慢性心衰均会使患者肝脏硬度增加,但以右心衰及全心衰增加最为显著。4.慢性心衰患者的肝脏硬度值与肝静脉内径、下腔静脉内径、肝右叶最大斜径、脑钠肽、总胆红素、γ-谷氨酰基转移酶存在一定正相关性。
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.6;R575;R445.1
【图文】：

图２－１右房容积指数＝右房容积／体表面积逡逑Ｆｉｇｕｒｅ２－１邋Ｒｉｇｈｔ邋ａｔｒｉａｌ邋ｖｏｌｕｍｅ邋ｉｎｄｅｘ邋ＲＡＶＩ逡逑３．肝脏超声的测量逡逑①患者空腹，检查记录肝左静脉内径（Ｌｅｆｔ邋ｈｅｐａｔｉｃ邋ｖｅｉｎ邋ＬＨＶ）、径（Ｒｉｇｈｔ邋ｈｅｐａｔｉｃ邋ｖｅｉｎ邋ＲＨＶ）、肝中静脉内径（ｍｅｄｉａｅ邋ｈｅｐａｔｉｃａｅ邋ｖｅ腔静脉内径（Ｉｎｆｅｒｉｏｒ邋ｖｅｎａ邋ｃａｖａ邋ＩＶＣ）、肝右叶最大斜径。②肝测量：采用ＰＨＩＬＩＰＳ公司ＥＰＩＱ７彩色多普勒超声诊断仪，Ｃ５－１探头，探头置于肋间垂直于肝被膜，避开大血管，选取测量深度２－３ｃｍ，于肝右叶Ｓ５或Ｓ８段，测量框大小约１．邋５ｘ０．邋５ｃｍ。患者空腹在静息

一A，B，c，D，E分别是肝脏硬度值与下腔静脉、肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉及肝右叶最大斜径的散点分布图

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 许艳;钱紫娟;索永刚;;剪切波弹性成像和应变弹性成像对乳腺癌诊断价值评估[J];影像研究与医学应用;2019年17期

2 江唯希;冉海涛;;二维实时剪切波弹性成像技术在肝脏疾病中的研究进展[J];中华医学超声杂志(电子版);2019年02期

3 陈征;朱家安;;弹性成像在肌骨超声中的应用进展[J];现代实用医学;2017年11期

4 皮年华;秦敏;程力;;实时二维剪切波弹性成像评估慢性肝病肝纤维化的价值[J];实用临床医药杂志;2016年23期

5 王娉娉;杨芬;;生物组织弹性成像方法及其新技术进展[J];激光生物学报;2016年06期

6 李迎君;;彩超联合组织弹性成像在甲状腺结节诊断中的研究[J];临床医药文献电子杂志;2016年48期

7 马丙鑫;范志娜;李亚南;段晓晓;;实时组织弹性成像在肿块型浆细胞性乳腺炎中的应用价值[J];临床医药文献电子杂志;2016年50期

8 周建芳;周海军;;实时组织弹性成像在肝创伤患者中的应用分析[J];浙江创伤外科;2017年02期

9 杨寒凝;陆永萍;杜静;孙月;宋林潼;;实时剪切波弹性成像对正常腓肠肌的定量研究[J];中国超声医学杂志;2017年06期

10 周正国;刘牛;朱正球;吴晓斌;吴意峗;许华宁;宋旭光;蔡婷;;实时剪切波弹性成像对甲状腺结节良恶性的诊断价值[J];东南大学学报(医学版);2017年03期

相关会议论文 前10条

1 王金锐;;从弹性成像的原理看临床应用的误区[A];中国超声医学工程学会成立30周年暨第十二届全国超声医学学术大会论文汇编[C];2014年

2 翟齐西;王学梅;;实时剪切波弹性成像技术在评价附睾炎预后中的临床应用[A];中国超声医学工程学会成立30周年暨第十二届全国超声医学学术大会论文汇编[C];2014年

3 马苏亚;;实时剪切波弹性成像在临床上的应用价值[A];2014年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2014年

4 郭倩;胡兵;姜立新;;弹性成像评价高强度聚焦超声消融灶的初步研究[A];第二届长三角超声医学论坛暨2009年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2009年

5 郭倩;胡兵;姜立新;;弹性成像评价高强度聚焦超声消融灶的初步研究[A];中华医学会第十次全国超声医学学术会议论文汇编[C];2009年

6 张艳;唐杰;李岩密;费翔;;实时组织弹性成像在前列腺周围区病变中的诊断研究[A];中国超声医学工程学会第八届全国腹部超声学术会议论文汇编[C];2010年

7 马苏亚;;弹性成像技术在前列腺疾病中的应用价值[A];2011年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2011年

8 王译晗;赵夏夏;吴永胜;王海筠;苗英;吉新燕;崔丽琼;张孟楠;;不同年龄人群正常肝脏弹性成像定量的相关性分析[A];中国超声医学工程学会第九届全国腹部超声医学学术会议论文汇编[C];2012年

9 李容;周琦;姜珏;尚旭;王华;马文琪;雷小莹;;实时组织弹性成像定量诊断肝纤维化的初步探讨[A];中国超声医学工程学会第九届全国腹部超声医学学术会议论文汇编[C];2012年

10 乐坚;周世崇;范亦武;陈敏;曾炜;常才;;剪切波弹性成像在甲状腺中的应用价值初步探讨并国内外研究进展回顾[A];中华医学会第十三次全国超声医学学术会议论文汇编[C];2013年

相关重要报纸文章 前5条

1 本报记者 喻思南;中国“磁共振” 因他名声大振[N];人民日报;2017年

2 陈小南;弹性成像技术有望成疾病诊断新模式[N];光明日报;2016年

3 Yngve Vogt等 编译 王迪;弹性测癌[N];医药经济报;2013年

4 深圳商报记者 苏海强;国家大奖背后的“迈瑞密码”[N];深圳商报;2018年

5 记者 王琴;“80后”工科博士跨界成功创业[N];无锡日报;2013年

相关博士学位论文 前10条

1 张婷;实时二维剪切波弹性成像在预测慢乙肝患者发生肝癌风险评估中的临床应用价值[D];南方医科大学;2018年

2 曾凡森;瞬时弹性成像（FibroTouch）在儿童肝病中的应用[D];南方医科大学;2018年

3 马麒;经直肠实时组织弹性成像结合定量参数检出有临床意义前列腺癌的研究[D];苏州大学;2017年

4 赵瑞娜;甲状腺结节超声多模态诊断模型及蛋白质组学研究[D];北京协和医学院;2015年

5 陈宝定;弹性超声对甲状腺非钙化性和钙化性结节诊断的临床研究[D];南京医科大学;2017年

6 宋毅;实时剪切波弹性成像与超声造影在肝脏局灶性病变中的应用价值[D];郑州大学;2015年

7 马霞;子宫肌瘤及子宫腺肌病影像学特征与微波消融量效关系研究[D];中国人民解放军医学院;2014年

8 张启芳;超声内镜弹性成像对消化系实质性肿瘤的诊断价值[D];广西医科大学;2015年

9 付帅;良性前列腺增生致膀胱出口梗阻的超声弹性特征研究[D];中国人民解放军医学院;2014年

10 李昶田;实时剪切波弹性成像对乳鼠脑功能影响的研究[D];中国人民解放军医学院;2016年

相关硕士学位论文 前10条

1 张雪云;超声造影及弹性成像在浅表淋巴结病变鉴别诊断中的价值[D];兰州大学;2019年

2 张微微;乳腺癌剪切波弹性成像定量参数Emax与临床病理因素关系的研究[D];南方医科大学;2019年

3 杨敬武;ElastPQ弹性成像技术对慢性心力衰竭患者肝脏硬度评价的临床研究[D];南方医科大学;2019年

4 谢鹏;基于低频振动的二维超声粘弹性成像方法研究[D];深圳大学;2018年

5 耿静;超声内镜联合弹性成像评估胃癌术前分期的临床价值[D];南通大学;2018年

6 徐莉力;实时剪切波弹性成像在儿童急性感染性腮腺炎及正常腮腺中的临床应用[D];兰州大学;2019年

7 穆晶晶;二维剪切波弹性成像在2型糖尿病周围神经病变的临床应用价值[D];兰州大学;2019年

8 王帅羊;弹性成像两种评分系统诊断前列腺癌的价值[D];郑州大学;2018年

9 陶迅;超声联合弹性成像及促甲状腺激素水平对甲状腺良恶性病变的诊断价值[D];安徽医科大学;2018年

10 邓之萌;口服西地那非联合剪切波弹性成像评价血管性勃起障碍[D];大连医科大学;2018年

本文编号：2738769