MRI-DKI技术在急性颈髓外伤的早期诊断及预后演变中的初步应用

发布时间：2020-07-03 10:37

【摘要】：应用磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)定量测量创伤性颈髓损伤(cervical spinal cord injury,CSCI)患者不同阶段和健康志愿者的平均峰度(mean kurtosis,MK)值、部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值和平均扩散率(mean diffusivity,MD)值,探讨磁共振DKI技术在颈髓外伤微观结构损害中的应用价值。外伤组选取张家口市中国人民解放军第251医院2016年1月至2017年10月经临床确诊为CSCI的患者32例,另选取性别、年龄与之相仿的20名健康志愿者作为对照组,两组分别进行常规MRI及DKI检查。临床依据创伤时间将外伤组病例分为3个阶段,外伤3天以内为急性期(n=32),外伤4天至伤后4周为亚急性期(n=22),伤后2到3个月为慢性恢复期(n=12)。影像学根据常规序列颈髓T2WI信号,将外伤组病例分为髓内高信号组(A组n=14),髓内无异常信号组(B组n=18)。分别测量并对比外伤组急性期、亚急性期、慢性恢复期和对照组间感兴趣区域的FA值、MD值和MK值的变化,采用SPSS17.0统计学软件进行单因素方差及独立样本t检验分析各数值间的变化规律。根据约登指数最大的切点为临界值,即敏感度和特异度选取最大值的原则,确立患者的FA、MD及MK的最佳临界值,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析FA、MD和MK三个参数在诊断颈髓损伤敏感性和特异性。对照组:颈髓FA均值为0.69±0.14,MD均值为0.79±0.17,MK均值为0.93±0.11。外伤组:急性期A组FA值0.50±0.11,MD值0.90±0.12,MK值0.81±0.17,B组FA值0.52±0.09,MD值0.84±0.10,MK值0.88±0.12。亚急性期A组FA值0.59±0.12,MD值0.85±0.10,MK值1.17±0.42,B组FA值0.60±0.11,MD值0.79±0.13,MK值0.90±0.13。慢性恢复期A组FA值0.60±0.06,MD值0.72±0.15,MK值1.15±0.47,B组FA值0.61±0.13,MD值0.78±0.19,MK值0.95±0.12。与对照组比较,A、B两组的FA值在急性期均减低(A组更低),亚急性期及慢性恢复期逐渐升高,但均低于对照组,差异有统计学意义(P0.001);A组急性期MD值升高,亚急性期及慢性恢复期逐渐减低,但高于对照组(P0.001),A组MK值急性期减低,亚急性期及慢性恢复期升高并高于对照组(P0.001);B组急性期MD值升高、MK值减低(P0.001),亚急性期及慢性恢复期MD及MK值逐渐趋于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。DKI参数值可以无创性地准确地反映颈髓微观损害的变化,并能够定量评价颈髓的功能及微观结构的改变,为临床诊断治疗和预后评估提供影像学依据。DKI能够早期发现常规MRI不能显示的颈髓异常,其中FA值有较高诊断价值。
【学位授予单位】：河北北方学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R651.2;R445.2

【参考文献】