榆林市糖尿病足病原菌分布及临床预后相关因素分析
发布时间：2020-07-09 05:28
【摘要】：目的:分析榆林市糖尿病足患者病原菌分布情况、药敏结果、细菌谱变迁特点、糖尿病足患者截肢/趾及其复发的危险因素,从而指导糖尿病足的治疗,改善临床预后。方法:病例回顾性分析2011年7月至2018年7月榆林市三级甲等医院糖尿病足患者212例,所有患者均进行足部分泌物病原菌培养、药敏试验;分析近8年榆林市糖尿病足病原菌谱变迁特点,对患者最终有无截肢/趾、糖尿病足复发等临床预后进行追踪随访,采用二元Logistic回归分析糖尿病足临床预后的相关危险因素。结果:1.病原菌培养结果:212例糖尿病足患者行足部分泌物病原菌培养,其中阳性结果147例,细菌数195株,真菌6株。细菌主要包括金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌,其中革兰阳性菌117株,主要包括金黄色葡萄球菌32株(16.4%)、粪肠球菌25株(12.8%),革兰阴性菌72株,主要包括大肠埃希菌19株(9.7%)、鲍曼不动杆菌16株(8.2%)。2.药敏试验结果:金黄色葡萄球菌对青霉素敏感性为93.8%、对克林霉素敏感性为81.3%,粪肠球菌对红霉素敏感性为68.0%,对左氧氟沙星、青霉素敏感性为48.0%,大肠埃希氏菌对氨苄西林、头孢哌酮舒巴坦敏感性均为89.5%,鲍曼氏不动杆菌对氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦敏感性均为87.5%。3.糖尿病足病原菌谱变迁特点:近8年榆林地区糖尿病足患者病原菌谱变化为革兰阳性菌呈下降趋势,革兰阴性菌呈上升趋势。4.糖尿病足临床预后的相关危险因素分析:显著升高的白细胞计数及糖化血红蛋白、合并严重的下肢血管病变、糖尿病周围神经病变、高血压病以及革兰阴性菌是糖尿病足截肢/趾的危险因素;多重耐药、病程超过60天、低血红蛋白以及革兰阳性菌感染是糖尿病足复发的危险因素。结论:1.金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌以及鲍曼不动杆菌是常见的糖尿病足病原菌。2.金黄色葡萄球菌对克林霉素、青霉素治疗敏感,粪肠球菌对青霉素、红霉素、左氧氟沙星治疗敏感,大肠埃希菌对头孢哌酮舒巴坦、氨苄西林治疗敏感,鲍曼氏不动杆菌对氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦治疗敏感。3.革兰阴性菌感染导致的糖尿病足发病率呈上升趋势。4.控制血糖及血压、延缓糖尿病下肢血管病变与周围神经病变进展、积极有效的抗感染治疗可降低糖尿病足截肢/趾的风险;合理使用抗生素、改善贫血、缩短糖尿病足病程可有效避免糖尿病足复发,从而降低糖尿病足致死、致残率,改善糖尿病足预后。
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R587.2;R446.5
【图文】：
者 66 例（31.1%）。结果详见表 3-1。表 3-1 212 例糖尿病足患者年龄及性别分布情况Tab.3-1 Age and sex distribution of 212 diabetic foot patients年 龄 段（岁）男 女X2值 P 值病例数 构成比（%） 病例数 构成比（%）18-39 岁 6 2.8 2 1.08.029 0.14540-49 岁 16 7.5 6 2.850-59 岁 52 24.5 16 7.560-69 岁 48 22.7 20 9.470-79 岁 22 10.4 20 9.480-88 岁 2 1.0 2 1.0合计 146 68.9 66 31.1
榆林市糖尿病足病原菌分布及临床预后相关因素分析3.1.2 不同年龄段 DF 患者病程分布情况212 例糖尿病足患者，平均糖尿病病程 9.65±11.27 年。结果详见表 3-2。表 3-2 糖尿病足患者病程分布情况Tab.3-2 Distribution of disease duration in diabetic foot patients糖尿病病程（年） 病例数（例） 构成比（%）1-5 58 27.36-10 70 33.011-15 40 18.916-20 30 14.221-25 10 4.726-30 4 1.9合计 212 100.0
中足趾 96 例（45.3%）、足踝 26 例（12.3%）、足背 20 例（9.4%）、足跟 22 例（10.4%）足底 48 例（22.6%）。结果详见表 3-3。表 3-3 糖尿病足患者伤口部位分布情况Tab.3-3 Distribution of wounds in diabetic foot patients部位右足 左足 双足）X2值 P 值病例数 构成比（%） 病例数 构成比（%） 病例数 构成比（%）足趾 46 21.7 38 17.9 12 5.73.777 0.87足踝 10 4.7 12 5.7 4 1.9足背 12 5.7 6 2.8 2 0.9足跟 8 3.8 10 4.7 4 1.9足底 20 9.4 22 10.4 6 2.8合计 96 45.3 88 41.5 28 13.2
本文编号：2747018
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R587.2;R446.5
【图文】：
者 66 例（31.1%）。结果详见表 3-1。表 3-1 212 例糖尿病足患者年龄及性别分布情况Tab.3-1 Age and sex distribution of 212 diabetic foot patients年 龄 段（岁）男 女X2值 P 值病例数 构成比（%） 病例数 构成比（%）18-39 岁 6 2.8 2 1.08.029 0.14540-49 岁 16 7.5 6 2.850-59 岁 52 24.5 16 7.560-69 岁 48 22.7 20 9.470-79 岁 22 10.4 20 9.480-88 岁 2 1.0 2 1.0合计 146 68.9 66 31.1
榆林市糖尿病足病原菌分布及临床预后相关因素分析3.1.2 不同年龄段 DF 患者病程分布情况212 例糖尿病足患者，平均糖尿病病程 9.65±11.27 年。结果详见表 3-2。表 3-2 糖尿病足患者病程分布情况Tab.3-2 Distribution of disease duration in diabetic foot patients糖尿病病程（年） 病例数（例） 构成比（%）1-5 58 27.36-10 70 33.011-15 40 18.916-20 30 14.221-25 10 4.726-30 4 1.9合计 212 100.0
中足趾 96 例（45.3%）、足踝 26 例（12.3%）、足背 20 例（9.4%）、足跟 22 例（10.4%）足底 48 例（22.6%）。结果详见表 3-3。表 3-3 糖尿病足患者伤口部位分布情况Tab.3-3 Distribution of wounds in diabetic foot patients部位右足 左足 双足）X2值 P 值病例数 构成比（%） 病例数 构成比（%） 病例数 构成比（%）足趾 46 21.7 38 17.9 12 5.73.777 0.87足踝 10 4.7 12 5.7 4 1.9足背 12 5.7 6 2.8 2 0.9足跟 8 3.8 10 4.7 4 1.9足底 20 9.4 22 10.4 6 2.8合计 96 45.3 88 41.5 28 13.2
【参考文献】
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本文编号：2747018
本文链接：https://www.wllwen.com/linchuangyixuelunwen/2747018.html
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