高危妊娠孕妇孕晚期心理状况及与正念水平的关系研究

发布时间：2020-07-10 05:06

【摘要】：研究目的:调查高危妊娠发生率,探讨高龄、不良孕产史、妊娠合并症/并发症三种高危孕妇孕晚期抑郁、焦虑、疲乏、睡眠问题状况,及其与正念水平的关系,以期为改善高危妊娠孕妇心理健康状况提供理论依据。研究方法:本研究为横断面研究设计,采用方便抽样,选取2018年3月至2018年11月在山东省某三级甲等医院产科待产孕妇为研究对象,根据纳入、排除标准对孕妇进行筛选,孕妇知情同意后纳入本研究。采用病人健康问卷中的抑郁模块(PHQ-9)、状态特质焦虑问卷的状态焦虑分问卷(STAI-S)、疲乏严重程度量表(FSS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、正念觉知注意量表(MAAS)以及包含社会人口学资料和妊娠相关资料的一般问卷,对研究对象进行评估。由研究对象自行填写问卷并当场回收。本研究最终纳入孕妇2377人,平均孕周(38±2.702)周。使用SPSS 23.0进行数据整理和统计分析。使用均数±标准差和频数(构成比)对研究对象的基本资料进行描述,使用独立样本t检验比较高危妊娠孕妇和三个高危妊娠因素下孕妇的心理状况,使用logistic回归分析孕妇心理状况的危险因素和保护因素,并进行交互作用检验。研究结果:1.高危妊娠发生率:本研究高危妊娠发生率达67.7%,其中高龄妊娠率为23.2%,不良孕产史发生率为33.2%,妊娠合并症/并发症发生率为35.7%。2.高危妊娠孕妇心理问题比非高危妊娠孕妇严重:高危妊娠孕妇的抑郁(t=-3.085,P=).002)、疲乏(t=-3.503,P0.001)和睡眠问题(t=-4.208,P0.001)均高于非高危妊娠孕妇;有不良孕产史或妊娠期合并症/并发症的孕妇均有更严重的抑郁、焦虑、疲乏和睡眠问题(均P0.05)。3.年龄影响孕妇孕晚期心理状况:高龄是孕妇抑郁(OR=0.577,95%CI:0.361-0.921)、焦虑(OR=0.690,95%CI:0.484-0.982)症状的保护因素,相比于非高龄孕妇,高龄孕妇的抑郁、焦虑症状较轻;26～29岁的孕妇在经历不良孕产史后,会有更严重的抑郁、疲乏和睡眠问题,经历妊娠合并症/并发症后,会有更严重的抑郁、焦虑、疲乏和睡眠问题。4.不良孕产史是孕妇孕晚期睡眠问题的危险因素(OR=1.341,95%CI.:1.093-1.644),有不良孕产史的孕妇出现睡眠问题的风险是无不良孕产史孕妇的1.644倍。5.妊娠合并症/并发症是孕妇疲乏(0R=1.340,95%CI:1.068-1.680)、睡眠问题(OR=1.220,95%CCI:1.003-1.485)的危险因素,有妊娠合并症/并发症的孕妇出现疲乏的风险是无妊娠合并症/并发症孕妇的1.340倍,出现睡眠问题的风险是1.220倍。6.正念是孕妇抑郁(OR=0.936,95%CI:0.921-0.952)、焦虑(OR=0.941,95%CI:0.928-0.954)、疲乏(OR=0.973,95%CI:0.963-0.984)、睡眠(OR=0.972,95%CI:0.962-0.981)的保护因素,正念水平越高,孕妇的抑郁、焦虑、疲乏、睡眠问题越少。7.正念与不良孕产史通过交互作用影响孕妇的疲乏症状:相比于无不良孕产史的孕妇,有不良孕产史的孕妇更容易通过提高正念水平改善疲乏症状。结论:1.高危妊娠发生率高,需要尽早识别高危妊娠。2.高危妊娠孕妇尤其是有不良孕产史和妊娠合并症/并发症的孕妇心理问题严重,但高龄是孕妇焦虑、抑郁症状的保护因素。应重视高危妊娠孕妇的心理问题。3.正念是孕妇心理问题的保护因素,特别是正念与不良孕产史通过交互作用影响孕妇的疲乏症状:相比于无不良孕产史的孕妇,有不良孕产史的孕妇更容易通过提高正念水平改善疲乏症状。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.71
【图文】：

图１技术路线图逡逑３．邋５统计分析逡逑

逦＜０．００１逡逑进一步在不同年龄阶段的孕妇中，比较不良孕产史对孕妇心理状况的影响，逡逑结果详见图２。在２０？２５岁之间，有不良孕产史的孕妇会比无不良孕产史的孕逡逑妇表现出更严重的抑郁（ｔ＝－２．邋３８９，户＝０．０１８）、焦虑２．５３４，户＝０．邋０１２）逡逑和睡眠问题（ｔ邋＝－２．３６５，户＝０．邋０１９），差异具有统计学意义；在２６？２９岁之间，逡逑３３逡逑

逑进一步在不同年龄阶段的孕妇中，比较妊娠合并症／并发症对孕妇心理状况逡逑的影响，结果详见图３。研宄显示，在２６？２９岁之间，有妊娠合并症／并发症的逡逑孕妇比无妊娠合并症／并发症的孕妇有更严重的抑郁（ｔ邋＝－３．邋０３８，户＝邋０．００２）、逡逑焦虑邋Ｕ邋＝－２．邋２０３，户＝０．０２８）、疲乏邋Ｕ邋＝－３．２７６，户＝０．００１）和睡眠问题邋Ｕ逡逑＝－２．８７５，户＝０．００４），差异具有统计学意义；在高龄（彡３５岁）孕妇中，有逡逑妊娠合并症／并发症的孕妇比无妊娠合并症／并发症的孕妇有更严重的疲乏症状逡逑Ｕ邋＝－２．１１７，户＝０．０３５），差异具有统计学意义。逡逑ＰＨＱ９逡逑ＳＴＡＩＳ逡逑６．０－１逡逑．逦＋无妊板合并症／并发症逦４２１逡逑５，－逦．＿＿＾逦？逦令有妊＾并住并发症逦？逦？无妊＊合并症＇并发症逡逑＾逦＼逦４０＇逦有妊＊合并Ｓ／并发Ｃ逡逑３２－逡逑３，５邋Ｊ逦１逦ｄ逦＿逦１逦１逦３０邋逦１逦１逦１逦１逦１逦逡逑２０－２５邋２６－２９邋３０－３４邋２３Ｓ邋Ｍ邋■邋ａｎ逦２０－２５邋２６－２９邋３０－３４邋２３Ｓ邋Ｍａａｎ逡逑年

本文编号：2748481