不同免疫细胞亚群嵌合率的监测在RIC-RH-PBSCT后临床意义的研究

发布时间：2020-07-10 17:55

【摘要】：目的:探讨不同免疫细胞亚群嵌合率的监测在我中心独特的减低预处理剂量亲缘间HLA单倍体相合外周血造血干细胞移植(RIC-RH-PBSCT)后的临床意义。方法:通过收集2013年1月-2019年2月在新疆医科大学第一附属医院血液病中心行RIC-RH-PBSCT方案移植27例血液病患者,所有病例均严格按照纳入和排除标准进行,对移植后患者嵌合率进行监测并探讨其临床意义。结果:1.RIC-RH-PBSCT的移植模式下,移植后+14d,有6例患者白细胞重建成功,有8例患者血小板重建成功,+28d有25例患者造血功能重建成功;在+14d时进行体细胞嵌合率的监测发现,有18例达到完全嵌合,9例为混合嵌合,+28d时共有21例达到完全嵌合,6例为混合嵌合;2.移植术后发生aGVHD的有16例(59%,16/27),未发生aGVHD的有11例(41%,11/27),发生aGVHD的患者在+28d时体细胞、T细胞、NK细胞嵌合率表现为完全嵌合状态,未发生aGVHD的患者在+28d时体细胞、T细胞、NK细胞嵌合率表现为混合嵌合状态(P=0.047,P=0.0399,P=0.0399);3.本研究中有6例患者移植后复发(22.2%),中位复发时间+3月,复发患者T细胞在+14d时表现为混合嵌合状态,未复发患者+14d表现为完全嵌合状态(P=0.034)。结论:1.在移植后+14d通过监测各免疫细胞亚群的嵌合率可以早期判断植入状态;在+28d时如果各免疫细胞亚群未达完全嵌合,则提示植入不良。2.在RIC-RH-PBSCT后监测各免疫细胞亚群可以预测aGVHD的发生。+28d时患者体细胞、T细胞、NK细胞嵌合率达到完全嵌合状态时可能更容易发生aGVHD。3.行RIC-RH-PBSCT患者对于原发疾病复发的预测上,+14d时T细胞嵌合率达到完全嵌合状态时则复发率较低,而处于混合嵌合状态时有较高的复发率。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R457.7

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