多模态成像技术对乳腺导管原位癌的诊断价值研究

发布时间：2020-07-11 17:40

【摘要】：目的:通过获取乳腺导管原位癌(DCIS)和浸润性乳腺癌(IBC)的钼靶X线和动态增强MRI(DCE-MRI)信息,对其影像学及DCE-MRI定量参数分析、比较,获取DCIS的MRI多参数特点及诊断价值,旨在提高MRI对DCIS术前诊断准确率。方法:回顾性分析我院2016年1月至2017年10月经手术病理证实、术前行乳腺X线及DCE-MRI检查的DCIS患者67例(年龄24~82岁,平均51.6±13.3岁;同期根据入组标准收集101例IBC患者(年龄28~77岁,平均51.5±10.9岁)的临床及影像学资料作为对照组。所有患者均采用西门子乳腺X线摄影机和德国Siemens 3.0T Magnetom Verio超导MRI扫描仪,行乳腺X线常规扫描和MRI常规乳腺扫描及DC E-MRI扫描。参照2013年美国放射学会(ACR)更新的“乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)的X线和MRI标准,分析病变X线及MRI分级及DCE-MRI表现特征,同时测定病变时间信号强度曲线(TIC),并运用后处理软件(Omni-Kinetics)测量灌注参数(K~(t rans)和K_(ep))。运用SPSS 19.0软件行统计学分析,计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法;计量资料采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验;应用受试者工作特征(ROC)曲线评估定量参数(K~(trans)和K_(ep))的最佳阈值及诊断效能。P0.05为差异有统计学意义。结果:1.诊断准确率:依据BI-RADS标准,67例DCIS中钼靶X线和MRI的诊断准确率分别为68.7%、86.6%;101例IBC中钼靶X线和MRI的诊断准确率分别为76.2%、93.1%;乳腺MRI与钼靶X线诊断DCIS和IBC差异有显著统计学意义(P0.05)。2.DCE-MRI形态学特征:67例DCIS中,非肿块样病灶为主要形态学表现,共56例(83.6%),其中线样分布18例(32.1%)和节段性分布21例(37.5%)居多;内部强化特征多为不均匀强化27例(48.2%)和簇状小环状强化23例(41.0%,且有17例出现在段样分布中)。101例IBC中,肿块性病灶为主要形态学表现,共88例(87.1%),多表现为不规则形62例(70.1%),边界不清62例(69.7%),内部强化特征可为均匀强化23例(25.8%)、不均匀强化49例(55.1%)及环形强化17例(19.1%)。3.TIC曲线类型:67例DCIS表现为Ⅰ型21例(31.3%),Ⅱ型39例(58.2%),Ⅲ型7例(10.5%);101例IBC表现分别为13例(12.9%)、59例(58.4%)、29例(28.7%)。TIC曲线类型在DCIS组与IBC组间的差异有统计学意义(P0.05)。4.全定量灌注参数K~(trans)值:IBC组平均K~(trans)值明显高于DCIS组(P0.05),而两组间K_(ep)值差异无统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,鉴别DCIS和IBC的K~(t rans)最佳阈值为0.542/min(敏感度为85.1%、特异度为70.1%、AUC为0.796)。结论:1.DCIS在DC E-MRI形态上以段样分布和线样分布的非肿块样强化为特征性表现,成簇小环状强化是DCIS的特征性内部强化方式。IBC在DCE-MRI多表现为肿块样强化,呈不规则形、边界不清,其内部强化方式可为不均匀强化、均匀强化或环形强化。2.TIC曲线类型对DCIS和IBC的诊断和鉴别诊断有意义,但其评价权重不及形态学特征。3.K~(t rans)值有助于DCIS与IBC的鉴别诊断,且具有一定的诊断效能。4.虽然DCE-MRI对DCIS诊断的敏感性高于钼靶X线,但它对钙化不敏感,实际应用中将DCIS形态学特征、TIC曲线、定量参数K~(t rans)值与钼靶X线结合,诊断准确性更高。
【学位授予单位】：大连大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.9;R730.44;R445.2
【图文】：

图 1 患者，女，38 岁，发现左乳肿物 1 个月，术后病理诊断为 DCIS。A 为钼靶 X 线示右乳外上象限不对称致密（箭头），BI-RADS 3 类；B 图为轴位 DCE-MRI 图像，肿块样病变呈卵圆形，边界欠清，表现为不均匀强化；C 图为 TIC 曲线，呈上升型；BI-RAD4a 类；D 图为 MIP 图；E 图为 B 图同层面处理后的 Ktrans图，测得病灶 Ktrans=0.417/minF 图为同层面处理后的 Kep图，测得病灶 Kep=0.012/min。

图 2 患者，女，57 岁，发现左乳肿物半年，术后病理诊断为 DCIS。A 为钼靶 X 线示左乳外上象限不对称致密（箭头所示），BI-RADS 3 类；B 图为轴位 DCE-MRI 图像非肿块样病变呈线样分布，表现为簇状小环状强化；C 图为TIC 曲线，呈上升型；BI-RAD4c 类；D 图为 MIP 图；E 图为 B 图同层面处理后的 Ktrans图，测得病灶 Ktrans=0.477/miF 图为同层面处理后的 Kep图，测得病灶 Kep=0.024/min。

图 3 患者，女，57 岁，发现左乳肿物半年，术后病理诊断为 DCIS。A 为钼靶 X 线示左乳局部腺体纠集（箭头所示），BI-RADS 4 类；B 图为轴位 DCE-MRI 图像，非块样病变呈区域样分布，表现为不均匀强化；C 图为 TIC 曲线，呈流出型；BI-RADS 类；D 图为 MIP 图；E 图为 B 图同层面处理后的 Ktrans图，测得病灶 Ktrans=0.343/min；图为同层面处理后的 Kep图，测得病灶 Kep=0.082/min。

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 房彤;分子生物学预后因素对乳腺导管原位癌临床治疗的意义[J];国外医学(临床放射学分册);2001年02期

2 冯长征;郭庆禄;叶志球;魏北阳;刘永熙;肖yN炜;张嫣;;立体定位穿刺活检诊断乳腺导管原位癌[J];江西医学院学报;2006年01期

3 高雅军;马祥君;何湘萍;汪洁;高海凤;;临床可触及巨大病灶的乳腺导管原位癌诊疗体会及文献复习[J];现代肿瘤医学;2007年11期

4 段学宁;;从对乳腺导管原位癌的认知看乳腺局部处理个体化的可能性[J];中华乳腺病杂志(电子版);2010年02期

5 曹怀宇;张兰英;司琴;石红;庞芳;李惠霞;郭丽;王金岩;;超声造影在乳腺导管原位癌中的诊断价值[J];包头医学院学报;2012年02期

6 魏仁志;乳腺导管原位癌的研究进层[J];肿瘤防治;1995年03期

7 路庆龙;乳腺导管原位癌的研究近况[J];河南肿瘤学杂志;1997年05期

8 张家新,沈镇宙,邵志敏;乳腺导管原位癌目前治疗进展[J];外科理论与实践;2000年01期

9 贾me苹,林玲;乳腺导管原位癌的影像学评价[J];临床放射学杂志;2001年11期

10 张兆祥;乳腺导管原位癌病理学研究进展[J];诊断病理学杂志;2001年03期

相关会议论文 前10条

1 李泉水;邓水平;;超声与数字X线摄影对乳腺导管原位癌的对照研究[A];中国超声医学工程学会第八届全国腹部超声学术会议论文汇编[C];2010年

2 李泉水;邓水平;张家庭;熊华花;陈胜华;童红玉;;超声对乳腺导管原位癌的诊断价值[A];中国超声医学工程学会第八届全国腹部超声学术会议论文汇编[C];2010年

3 邓立强;张惠;;乳腺导管原位癌的超声研究[A];中国超声医学工程学会第二次全国浅表器官及外周血管超声医学学术会议论文汇编[C];2009年

4 顾雅佳;;乳腺导管原位癌的影像诊断[A];中华医学会放射学分会第八届全国心胸影像学术大会暨河南省第十二次放射学术会议论文汇编[C];2006年

5 包凌云;许晓静;朱罗茜;孔凡雷;刘坚;朱庆庆;;自动乳腺全容积成像在乳腺导管原位癌诊断中的应用价值[A];国家级“乳腺癌诊治新进展”学习班暨学术年会论文汇编[C];2013年

6 许萍;王怡;富丽娜;汪晓虹;;实时灰阶超声造影在乳腺导管原位癌诊断中的初步评价[A];第二届长三角超声医学论坛暨2009年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2009年

7 包凌云;许晓静;朱罗茜;刘坚;朱庆庆;;自动乳腺全容积成像在乳腺导管原位癌诊断的应用价值[A];2012年浙江省超声医学学术年会论文集[C];2012年

8 许萍;王怡;富丽娜;;实时灰阶超声造影在乳腺导管原位癌诊断中的初步评价[A];中国超声医学工程学会第二次全国浅表器官及外周血管超声医学学术会议论文汇编[C];2009年

9 张娟;邵国良;石磊;范林音;黄洁惠;;数字乳腺X线导丝定位技术的临床应用与价值[A];2012年浙江省放射学术年会论文集[C];2012年

10 李泉水;邓水平;陈胜华;;超声联合数字钼靶X线对乳腺导管原位癌的诊断价值[A];中国超声医学工程学会第三次全国浅表器官及外周血管超声医学学术会议（高峰论坛）论文汇编[C];2011年

本文编号：2750719