回授法在腹膜透析患者饮食管理中的应用研究

发布时间：2020-07-16 21:44

【摘要】：目的1.构建回授法为主导的腹膜透析患者饮食管理方案。2.评价该方案对提高腹膜透析患者饮食知识水平及依从性,促进形成良好饮食行为,改善营养状况及相关代谢障碍的效果。方法1.本研究为类实验研究,以2017年9月~2018年12月在郑州市某三级甲等医院一、二科室就诊的112例符合纳入标准的腹膜透析患者为研究对象。采用抽签法随机将二科室患者确定为干预组(56例)、一科室患者确定为对照组(56例)。对照组以常规指导方式实施饮食管理,干预组在此基础上应用回授法进行饮食管理,主要包括指导前评估、制定《腹膜透析饮食管理回授指导单》、传递饮食知识、患者复述、评价并纠正患者复述、再次提问、综合性饮食、营养评估。2.在干预前,患者出院时、出院后3个月及6个月,采用“腹膜透析饮食知识问卷”、“肾脏病饮食依从态度量表”、“肾脏病饮食依从行为量表”“三日饮食日记”、“改良定量的主观综合营养评估”测量患者饮食知识、饮食依从性、饮食行为及营养状况。同时进行相关生化检查,评估患者相关生化指标。3.SPSS21.0统计软件对资料进行统计分析。统计描述采用X±S、频数、构成比;统计分析:定性资料采用卡方检验,定量资料采用两独立样本t检验、非参数检验、重复测量方差分析。检验水准取α=0.05。结果本研究共失访5例,干预组3例,对照组2例。最终共有效干预107例,包括干预组53例,对照组54例。1.两组患者一般社会人口学资料、临床资料及干预前腹膜透析饮食知识得分、肾脏病饮食依从性态度及行为总分、三日饮食日记结果、改良定量的主观综合营养评估量表得分、各项临床相关生化指标等基线资料比较差异无统计学意义(P0.05)。2.两组患者饮食知识比较:出院时、出院后3个月、6个月饮食知识得分差异有统计学意义(P0.001),重复测量方差分析结果显示:两组患者不同时间点饮食知识得分比较,时间效应具有统计学意义(F=169.309,P0.001);分组效应具有统计学意义(F=32.997,P0.001);时间效应与分组效应具有交互效应(F=37.917,P0.001)。干预组饮食知识得分变化趋势优于对照组。3.两组患者饮食依从性比较:出院时、出院后3个月、6个月饮食依从态度总分差异有统计学意义(P0.001),出院后3个月、6个月饮食依从行为总分差异有统计学意义(P0.001)。重复测量方差分析结果显示:两组患者不同时间点饮食依从态度总分、饮食依从行为总分比较,时间效应具有统计学意义(F=77.302,P0.001;F=260.651,P0.001);分组效应具有统计学意义(F=10.840,P0.05;F=60.006,P0.001);时间效应与分组效应具有交互效应(F=9.734,P0.05;F=114.045,P0.001)。干预组饮食依从态度总分、饮食依从行为总分变化趋势优于对照组。4.两组患者三日饮食结果比较:出院时、出院后3个月、6个月时钠摄入量比较差异有统计学意义(P0.001),出院后3个月、6个月时蛋白质、饮食热量、总热量、磷、液体摄入量比较差异有统计学意义(P0.001)。重复测量方差分析结果显示:两组患者不同时间点各项饮食摄入量比较,蛋白质(F=99.309,P0.001)、饮食热量(F=90.225,P0.001)、总热量(F=90.140,P0.001)、钠(F=119.515,P0.001)、磷(F=68.948,P0.001)、液体摄入量(F=176.250,P0.001)时间效应具有统计学意义;蛋白质(F=4.317,P0.05)、饮食热量(F=7.390,P0.05)、总热量(F=6.348,P0.05)、钠(F=11.530,P0.05)、磷(F=4.206,P0.05)、液体摄入量(F=8.370,P0.05)分组效应具有统计学意义;蛋白质(F=55.893,P0.001)、饮食热量(F=55.586,P0.001)、总热量(F=45.889,P0.001)、钠(F=34.155,P0.001)、磷(F=20.190,P0.001)、液体摄入量(F=30.561,P0.001)时间效应与分组效应的交互作用具有统计学意义。5.两组患者改良定量的主观综合营养评估量表(MQSGA)评分比较:出院后6个月干预组营养状况良好占有率为71.70%,较对照组48.15%有明显提高,差异有统计学意义(χ~2=6.171,P0.05)。6.两组患者临床相关生化指标比较:出院后6个月两组临床相关生化指标中血红蛋白(Hb)(t=7.341,P0.001)、白蛋白(Alb)(t=4.434,P0.001)、总胆固醇(TC)(t= 4.898,P0.001)、甘油三酯(TG)(t= 2.893,P=0.005)、血磷(P)(t= 4.891,P0.001)、钙磷乘积(Ca×P)(t= 3.282,P0.001)等指标比较差异有统计学意义,干预组较对照组明显改善。结论以回授法为主导的腹膜透析患者饮食管理方案,可有效提高患者饮食知识水平及饮食依从性,促进形成良好饮食行为,改善营养状况及脂质、钙磷代谢障碍。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.5

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本文编号：2758551