能谱CT成像多参数分析在早期肺癌的临床应用研究

发布时间：2020-07-20 10:26

【摘要】：第一部分能谱CT在鉴别直径≤2cm肺炎性结节与肺癌中的价值目的:探讨能谱CT在鉴别直径≤2cm的肺炎性结节和肺癌中的作用。材料与方法:收集我院2016年3月至2017年7月直径小于等于2cm的孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)患者的资料,共计41例,其中炎性结节13例,肺癌28例,均行宝石能谱成像(Gemstone spectral imaging,GSI)扫描。测量两组结节动、静脉期碘浓度(iodine concentration,IC)、40Ke V和90Ke V对应的CT值,计算动静脉期标准化碘浓度(normalized iodine concentration,NIC)、动静脉期标准化碘浓度差值(iodine concentration difference,ICD)、动静脉期能谱曲线斜率(40-90Ke V)。对两组结节的上述指标进行独立样本T检验及ROC曲线分析。结果:肺炎性结节动脉期NIC(0.12±0.02)小于肺癌(0.18±0.04)(P0.01),炎性结节静脉期NIC、ICD和静脉期能谱曲线斜率λVP(0.49±0.07;0.37±0.07;2.92±0.89)均大于肺癌(0.38±0.09;0.20±0.08;2.15±0.64)(P0.05);两者动脉期能谱曲线斜率无统计学意义(P=0.348)。ICD阈值取0.333时,鉴别诊断的敏感性和特异性分别为85.7%、96.4%;动脉期NIC阈值取0.152时,鉴别两者的敏感性和特异性分别为71.4%、100%。结论:能谱CT碘浓度多参数分析对鉴别直径≤2cm肺炎性结节与肺癌的价值较大,其中ICD和动脉期NIC具有较高的敏感度与特异度。第二部分能谱CT参数指标与肺腺癌浸润性及Ki-67表达的相关性研究目的:探究能谱CT成像参数与肺腺癌病理上的浸润性及Ki-67表达的相关性。材料与方法:收集我院2016年3月至2017年7月经手术病理证实为肺腺癌患者的资料,共计60例,免疫组化均包含Ki-67。术前行宝石能谱CT动、静脉双期(30s,60s)增强扫描,测量所有病灶动、静脉期碘浓度(iodine concentration,IC)。根据CT图像上结节实性成分的多少,分为纯磨玻璃结节(p GGN)组15例、混合磨玻璃结节(m GGN)组15例、实性结节组30例,采用spearman相关分析分别比较三组结节动、静脉期IC和Ki-67抗原表达的相关性。将其中30例磨玻璃结节(GGN)根据2011年LASLC/ATS/ERS分类法分为两组,A组共包括浸润前病变(2例)和微浸润腺癌(14例),共计16例;B组为浸润性腺癌,共计14例。比较两组腺癌动、静脉期IC和Ki-67抗原表达的差异。结果:所有病例中,动、静脉期IC和Ki-67抗原表达呈负相关(r1=-0.749,P1=0.000;r2=-0.624,P2=0.000);p GGN组动、静脉期IC和Ki-67抗原表达无相关性(P0.05);m GGN组和实性结节组的动、静脉期IC和Ki-67抗原表达呈负相关(r1=-0.754、-0.617,P10.05;r2=-6.09、-0.460,P2=0.05)。A组Ki-67抗原表达小于B组(P=0.001),两组动、静脉IC的差异无统计学意义。结论:肺腺癌能谱CT相关参数和KI-67抗原表达有显著的负相关性,在评估肿瘤增殖能力方面具有潜在的价值,但在诊断GGN浸润程度的作用还有待进一步研究论证。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R734.2;R730.44
【图文】：

基图,右肺上叶,结节,圆形

10女，66 岁，右上肺慢性炎图 1a：右肺上叶见一类圆形结节影，边缘可见毛拉；图 1b：动脉期病灶可见强化；图 1c：动脉期碘基图，病灶 NICAP 为 02；图 1d：静脉期碘基图，病灶 NICVP 为 0.570，大于阈值 0.542。

基图,右肺上叶,高密度,圆形

12女，64 岁，右下肺中分化腺癌图 2a：右肺上叶见一类圆形高密度影，呈分叶征；图 2b：动脉期病灶呈中度强化；图 2c：动脉期碘基图，病灶 NICAP为 02；图 2d：静脉期碘基图，病灶 NICVP为 0.359，小于阈值 0.452。

ROC曲线,ROC曲线

NICVP、ICD和λVP的ROC曲线

【参考文献】