基于静息态功能磁共振及磁共振波谱的无先兆偏头痛患者脑内代谢物和大脑皮层活性异常研究

发布时间：2020-07-20 13:40

【摘要】：目的采用氢质子磁共振波谱及静息态功能磁共振成像技术(resting-state functional MRI,rs-fMRI)中的低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)、局部一致性(regional homogeneity,ReHo)及基于种子点的功能连接(functional connectivity,FC)后处理方法探索无先兆偏头痛患者发作间期大脑皮层活动性的变化及枕叶区代谢物的变化及其与全脑间功能连接的变化,探讨其发病机制。方法本研究纳入无先兆偏头痛16例及性别、年龄相匹配的健康志愿者16例。磁共振检查前收集所有入组患者的临床资料及相关临床评分量表,包括疼痛视觉评分量表(Visual Analogue Scale,VAS),头痛影响测定-6量表(Headache Impact Test-6,HIT-6)及偏头痛残疾程度评估问卷(Migraine Disability Assessment questionnaire,MIDAS)。本研究选取枕叶作为磁共振波谱的感兴趣区(Region of interest,ROI)。采用点分辨选择波谱法(Point Resolved Spectroscopy Sequence,PRESS)检测枕叶区常规代谢物水平,代谢物浓度的定量分析采用LCModel软件。行静息态功能磁共振扫描,运用低频振幅及局部一致性分析两组受试者大脑皮层活动性的改变;利用基于种子点的功能连接方法以中脑导水管周围灰质(Periaqueductal gray,PAG)作为种子点的感兴趣脑区,分析PAG与全脑体素的功能连接强度改变。基于SPSS 19.0,两独立样本t检验用于探索组间代谢物浓度的差异,Spearman相关分析用于评估代谢物水平、ALFF值及Reho值与相应评分的相关性。结果两组间年龄及性别无统计学差异(p0.05)。偏头痛患者枕叶NAA/tCr水平较健康受试者明显降低(p值为0.036)。与健康受试者相比,偏头痛患者两侧枕上回、两侧枕中回、两侧距状回、两侧舌回及两侧楔叶的ALFF值较健康受试者显著降低,未发现偏头痛患者较健康受试者ALFF值增高的脑区。偏头痛患者右侧楔叶、两侧距状回、两侧舌回的ReHo值较健康受试者显著降低,右侧额中回ReHo值较健康受试者显著增高。左侧PAG区与左侧舌回、左侧小脑、两侧距状回、右侧枕下回、左侧枕中回及左侧楔叶间的功能连接较健康受试者显著增高,未发现偏头痛患者左侧PAG功能连接较健康受试者显著降低的脑区。右侧PAG区与两侧距状回、两侧舌回、左侧楔叶、两侧小脑、右侧枕下回、左侧枕中回、左侧中央前回及左侧中央后回间的功能连接较健康受试者显著增高,未发现偏头痛患者右侧PAG功能连接较健康受试者显著降低的脑区。Spearman相关性分析显示,偏头痛患者ALFF值与患者发作频率显著正相关(r值为0.57,p0.05)。偏头痛患者ReHo值与患者MIDAS评分及发作频率显著相关(r值分别为0.55、0.54,p0.05)。结论枕叶区域为偏头痛发作的关键部位,发作间期时枕叶区域活性降低及与PAG区功能连接增高可能为机体的自我保护机制,有利于防止偏头痛的发作及对即将到来的头痛做出最快的镇痛调节。
【学位授予单位】：浙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.2;R747.2
【图文】：

磁共振波谱感兴趣区定位图

图2两组枕叶代谢物的平均比值

无先兆偏头痛组低频振幅较正常组明显降低的脑区

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本文编号：2763518