CKD3-5期非透析患者中性粒细胞与淋巴细胞比值与腹主动脉钙化的相关性研究

发布时间：2020-07-21 08:55

【摘要】：目的:通过收集慢性肾脏病(CKD)3-5期非透析患者腹主动脉钙化相关资料,分析影响腹主动脉钙化(AAC)发生的危险因素,探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对AAC的预测价值。方法:本研究为横断面调查。选取2017年10月至2018年5月在安徽医科大学第二附属医院肾内科住院的CKD 3-5期非透析患者181例,收集相关人口学特征、原发病、用药情况、实验室检查等相关资料,腹部侧位片检查患者AAC发生情况。根据有无AAC将患者分为钙化组和非钙化组,二分类Logistic回归分析影响AAC发生的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)探讨NLR对AAC的预测价值。结果:181例CKD 3-5期非透析患者中,腹主动脉钙化组63例(34.8%),非钙化组118例(65.2%)。钙化组NLR水平明显高于非钙化组[3.8(2.8,5.3)和2.5(1.9,3.2),P0.001],且平均年龄大于非钙化组10.6岁[(62.3±13.8)和(51.7±12.7),P0.001]。AAC组的Hs-CRP、校正钙、BNP水平、脉压差、糖尿病患病率均高于非钙化组(P0.05),而白蛋白、钙磷乘积水平明显低于非钙化组(P0.05)。Spearman分析中AAC与年龄(rs=0.365,P0.001)、糖尿病(rs=0.279,P0.001)、NLR(rs=0.468,P0.001)、Hs-CRP(rs=0.221,P=0.017)、校正钙(rs=0.174,P=0.045)、BNP(rs=0.272,P=0.006)呈正相关,与舒张压(rs=-0.186,P=0.014)、钙磷乘积(rs=-0.151,P=0.044)、白蛋白(rs=-0.202,P=0.009)呈负相关。二分类Logistic回归分析结果显示高龄(OR=8.898,P=0.008)、高Hs-CRP(OR=5.352,P=0.038)、NLR3.74(OR=33.734,P=0.019)是AAC的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,NLR与年龄的联合指标预测CKD 3-5期非透析患者发生AAC时,曲线下面积为0.829(95%CI 0.767~0.890,P0.001),显著高于NLR(0.780,95%CI 0.706~0.854,P0.001)和年龄(0.721,95%CI 0.641~0.801,P0.001)单独分析时的曲线下面积。结论:CKD 3-5期非透析患者AAC发生率高,高龄和高水平NLR是CKD 3-5期非透析患者发生AAC的危险因素,并对AAC有着较好的预测价值,且NLR与年龄的联合指标对AAC的预测价值更大,因此临床工作中应注意关注患者年龄和NLR水平,充分评估患者血管钙化风险,并依据相应临床结果尽早干预。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R692.5
【图文】：

图 1 NLR 与 Hs-CRP 相关性3.4 AAC 危险因素的 Logistic 回归分以是否发生 AAC 为因变量，将年钙磷乘积、校正钙、NLR、Hs-CRP 作为示：高龄（OR=8.898，P=0.008）、3.74(OR=33.734，P=0.019)是 AAC 的AAC 的风险是年龄小于 55 岁患者的 8 倍患者发生 AAC 风险的 5 倍多；当 NLR＞的 33 倍多。见表 4。表 4 AAC 影响因素的二分类因素 O

4 3.519 33.734 1.798~632.895 0.01.677 5.352 1.099~26.052 0.0：舒张压、BNP、白蛋白、钙磷乘积、校正钙为定量变量，是否有糖尿病吸烟（是=1，否=0）；年龄（＜55 岁=1，≥55 岁=2）；N/R（＜2.13=1，2.1）；Hs-CRP（≤1.415=1，＞1.415=2） 对 AAC 诊断效能 AAC 为状态变量，以 NLR、年龄为检验变量绘制 ROC 曲线，分别计LR 与年龄联合指标在 AAC 患者中的 ROC 曲线下面积。NLR 与年别为 0.780（95%CI 0.706~0.854，P＜0.001）、0.72（195% CI 0.61），NLR 与年龄联合指标曲线下面积为 0.829（95%CI 0.767~0其中 NLR 与年龄联合指标的 ROC 曲线下面积最大。NLR 为最佳截断感度为 63.5%，特异度为 88.1%。见图 2。

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