不同病理类型肺癌磁共振定量灌注直方图参数、表观扩散系数与Ki-67相关性研究

发布时间：2020-07-21 10:23

【摘要】：目的:探讨动态对比增强磁共振成像(Dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)直方图分子影像学指标、表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)在不同病理类型肺癌中的差异以及其与Ki-67相关性。临床资料与方法:收集2017年3月至2018年3月在我院经病理证实的肺癌患者33例,其中鳞癌15例,腺癌12例,小细胞肺癌6例,手术或穿刺前一周内行DCE-MRI检查及DWI成像,计算灌注参数容量转运常数(Ktrans)、返流速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)及血浆容积分数(Vp)的直方图参数(平均值、能量、熵值、均质性、偏度、峰度、百分位数),病灶ADC值,免疫组化方法测定肺癌组织Ki-67表达;比较分析不同病理亚型肺癌定量灌注直方图参数、ADC值、Ki-67免疫组化分数的组间差异,符合正态分布且方差齐的参数采用单因素方差分析、LSD法分别比较组间、组内差异;否则采用Kruskal-Walls检验、Mann-Whitney U检验分别比较组间、组内差异。Pearson相关分析分别比较定量灌注直方图参数、ADC值与免疫组化分数三者之间的相关性。结果:小细胞肺癌、鳞癌组Ki-67指数显著大于腺癌组,相关性分析结果显示,肺癌ADC值与Ki-67的表达呈现显著的负相关关系(p=0.018,r=-0.416),Ve(Q5、Q10)与 Ki-67 呈负相关(p=0.017,r=-0.420;p=0.040,r=-0.366);在鳞癌患者中,Ve(均质性)与Ki-67的表达呈显著负相关(p=0.033,r=-0.570),Ktrans(均质性),Ve(均质性、Q5、Q10、Q25)与ADC值呈显著正相关(p值范围0.001～0.035,r值范围0.545～0.765)。结论:DCE-MRI定量灌注直方图参数、ADC值具有相关性,可以评价肺癌细胞增殖活性。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.2;R734.2
【图文】：

同部位进行３次测量，并取平均值。通过血流动力学软件Ｏｍｉｎｉ邋Ｋｉｎｅｔｉｃｓ邋（ＧＥ逡逑Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ，邋Ｃｈｉｎａ）对动态增强的图像进行后处理，对图像进行３Ｄ非刚性配准以逡逑减少运动伪影对结果的影响（图２．１）。选取ｕｓｅｒ邋ＡＩＦ，邋ＲＯＩ分别选择胸主动脉与肺逡逑动脉，直径约５ｍｍ，观察血流曲线。选择血流动力学模型Ｅｘｔｅｎｄｅｄ邋Ｔｏｆｔｓ模型〔计逡逑算公式详见（１））计算药代动力学灌注参数，病灶ＲＯＩ选择避开囊变、坏死以及逡逑正常肺组织，共划取３？５层（此处选择３？５层是由于前期进行病例分析，由于逡逑前期划取整个病灶时，参数计算时间长，而病灶仅划取单时，像素点较少因此计逡逑算出的直方图效果欠佳，因此选取了邋３？５层，对于直径较大的选取３层，较小的逡逑病灶选取５层，既节省了参数生成时间，也减少了图像后处理人员的操作时间）逡逑病灶整合成一个３Ｄ－感兴趣区进行定量分析计算，包括Ｋｔｒｏｎｓ、ＩＱｐ、Ｖｅ、Ｖｐ的直方逡逑图参数。各个参数最终测量值由１名具有丰富诊断经验的高年制医师测量三次取逡逑平均值。逡逑

相关性分析结果显示，（１）：邋ＥＴ模型Ｋｔｒａｎｓ、Ｋｅｐ、Ｖｐ、Ｖｅ灌注直方图参数与逡逑ＡＤＣ值大小相关性统计均无显著性意义（ｐ值均＞０．０５）。（２）：邋ＡＤＣ值与Ｋｉ－６７逡逑的表达呈显著的负相关关系（严０．０１８，邋ｒ＝－０．４１６；见图３．２ａ）。（３）：邋ＥＴ模型Ｋｔｒａｎｓ、逡逑Ｋｅｐ、Ｖｐ灌注直方图参数与Ｋｉ－６７蛋白表徸相关性统计均无显著性意义（ｐ＞０．０５）；逡逑ＥＴ邋模型邋Ｖｅ（５％位数、１０％位数）与邋Ｋｉ－６７邋呈负相关（ｐ＝０．０１７，ｒ＝－０．４２０，见图邋３．２ｂ；逡逑ｐ＝０．０４０，ｒ＝－０．３６６，见图３．２ｃ），其余ＥＴ模型Ｖｅ灌注直方图参数与Ｋｉ－６７蛋白表逡逑达相关性统计均无显著性意义值均＞０．０５）。逡逑１000邋ｃｒ逦＜0000■逦ｉｏｏｏ丨逡逑ｍｏ－逦ｍｒ逡逑？邋？００■逦？邋？００■逦Ｉ逡逑＼逦？邋？备，？邋？邋？逦》？？？？．逡逑４０００－逦？逡逑…逦Ｉ．：邋：．：１邋ｌ．．丨．，？逡逑３邋？0逦ｍ逦Ｉａｎ逦ｉａｎ逦ｉ？ｅｅ邋0邋０邋00？邋￡逦￡￣邋ｓｏ邋Ｃ邋ｍ邋ｍｂ邋ｍ邋？？邋？邋ａｏ逡逑＾逦ＶｅＳ＾ＱＩＳ（Ｓ）逦Ｖｅ邋白分《？ｎ0＞逡逑图３．２肺癌Ｋｉ－６７、ＡＤＣ值及ＥＴ模型灌注参数之间散点图。ａ：肺癌ＡＤＣ逡逑值与Ｋｉ－６７计数的散点图（ｐ＝０．０１８，邋ｒ＝－０．４１６）；邋ｂ：邋Ｖｅ百分位数５与Ｋｉ－６７计数的逡逑散点图（／？＝０．０丨７

位数）（ｐ＝０．０１２，邋ｒ＝０．６２９）、Ｖｅ邋（２５％位数）（ｐ＝０．０３５，ｒ＝０．５４５）与邋ＡＤＣ邋值呈显著逡逑的正相关关系。腺癌、小细胞癌各个灌注直方图参数与ＡＤＣ值、Ｋｉ－６７的表徶未逡逑见明显相关性。部分参数之间相关性见图３．３。逡逑ａ逦＊逦ＷＯ逦ｍｏ逦ｍｅ逦瞧ｂ逦ｔｏｍ邋ｂ逦？逦供逦ＩＷｉ逦，？00邋Ｃ＾逦＾逦７５Ｔ逡逑ＭｔｔＫｉ４７ｉｌｌ＞逦ＭＨｉＡＯＣ逦淲邋ＡＡＯＣ逡逑图３．３不同病理类型肺癌Ｋｉ－６７、ＡＤＣ值及ＥＴ模型灌注参数之间散点图。ａ：逡逑肺淲癌ＡＤＣ值与Ｋｉ－６７计数的散点图（ｐ＝０．０３３，邋ｒ＝－０．５７０）；邋ｂ：肺鳞癌ＡＤＣ值与逡逑Ｖｅ邋（均质性）的散点图（ｐ＝０．００１，ｒ＝０．７６５）；邋ｃ：肺淲癌ＡＤＣ值与＆＿５邋（均质性）逡逑的散点图（ｐ＝０．００２，邋ｒ＝０．７３５）逡逑表３．６肺癌Ｋｉ－６７表达、ＡＤＣ值及ＥＴ模型灌注参数之间的相关系数逡逑Ｔａｂｌｅ邋３．６邋Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ邋ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ邋ｂｅｔｗｅｅｎ邋Ｋｉ－６７邋ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ，邋ＡＤＣ邋ｖａｌｕｅ邋ａｎｄ邋ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ逡逑ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ邋ｏｆ邋ＥＴ邋ｍｏｄｅｌ邋ｉｎ邋ｌｕｎｇ邋ｃａｎｃｅｒ逡逑Ｋｉ－６７逦ＡＤＣ逡逑ＡＤＣ逦ＶＣ（Ｑ５）逦Ｖｅ（ＱＩ０）逦Ｖｅ（均质性／

【参考文献】

相关期刊论文 前6条

1 王铮;苏丹柯;赖少侣;金观桥;徐茂林;康巍;赵阳;;直肠癌磁共振扩散加权成像ADC值与Ki-67表达水平的相关性[J];实用放射学杂志;2016年04期

2 王珍;邱晓明;徐潇;罗莉;卢玢;姜兰;王弘;;DCE-MRI定量渗透性参数联合ADC值在肺部良恶性病变中鉴别诊断价值[J];磁共振成像;2015年08期

3 何建勋;俞家熙;万齐;邓颖诗;邹乔;钟志伟;李新春;;肺良恶性实性病变MRI动态增强与螺旋CT诊断效能比较分析[J];广州医科大学学报;2015年04期

4 马长顺;吴静;赵瑞华;;高级别胶质瘤ADC值与Ki-67的相关性研究[J];医学影像学杂志;2013年09期

5 周洁;谭理连;;肺癌CT影像表现与p53、Ki-67及血清肿瘤标志物关系研究进展[J];影像诊断与介入放射学;2010年01期

6 秦玉东,胡文芳,黄汉涛,王敏,毛永荣,刘铭球;Ki-67基因在非小细胞肺癌中的表达及意义[J];数理医药学杂志;2003年05期

本文编号：2764286