维持性血液透析患者流行病学调查及生存预后影响因素分析
发布时间：2020-07-22 11:32
【摘要】：研究目的:通过对我院维持性血液透析患者的原发病、血管通路、常见并发症、死亡原因等流行病学资料及实验室检查结果等资料的收集,分析其与生存预后的相关性,为延长患者的生存率提供帮助。研究方法:以2010年1月1日-2015年12月31日于南昌大学第一附属医院血液透析患者为研究对象,对患者的人口学特征、血管通路、原发病、传染病、血液透析治疗方案、透析充分性及预后转归、实验室检验等资料进行分析,并对其进行随访,分析这些指标与生存预后的关系。研究结果:2010年1月1日到2015年12月31日,我院行透析治疗的224例患者,每年新进入血液透析的患者总体呈逐年递增的趋势,其中男性患者较多占66.07%,男女比例为1.9:1;平均年龄为61.5岁,主要集中在51-80岁年龄段;大部分患者为城市人口,且职业以离退休及农业人员为主;首位原发病为慢性肾小球肾炎,其次分别为糖尿病肾病及高血压性肾损害;以单纯血液透析治疗为主,且透析频次主要是3次/周;平均透析龄为34.7个月;首次透析时主要使用临时中心静脉导管;转归情况为仍然在透77例,死亡6例,肾移植5例,退出及转出136例;主要死于心脑血管事件;而本中心血液透析患者的血压、血红蛋白、血钙、血磷、PTH、血清白蛋白及Kt/V控制情况仍有待提高。对影响血液透析患者生存的相关危险因素行单因素生存分析显示,患者的性别、年龄、BMI、原发病、透析龄、血管通路类型、是否行HDF治疗、透析器通量类型、血压、Kt/V、血钙、血磷及血清白蛋白控制水平不同都具有显著影响,而使用的抗凝剂类型没有统计学差异。而多因素生存分析提示血液透析患者的性别、BMI、血管通路类型、是否行HDF治疗、使用的抗凝剂的类型、血压对患者的生存预后的影响无统计学意义;血液透析患者的年龄、透析龄、原发病因、透析器通量类型、Kt/V、血红蛋白及血清白蛋白水平对生存预后有显著影响。研究结论:血液透析患者的首位原发病为慢性肾小球肾炎,其次分别为糖尿病肾病及高血压性肾损害;且糖尿病及高血压导致肾脏损害的发病率有升高趋势;以单纯血液透析治疗为主,透析频次以3次/周居多;主要并发症为贫血、高血压、钙磷代谢紊乱和心功能不全;主要死因为心脑血管事件;使用高通量透析器、Kt/V、血红蛋白及血清白蛋白水平升高可使死亡风险明显降低。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R692.5
【图文】：
图 2-2E 图 2-2F图 2-2 血液透析相关指标生存分析3.2.2.3 血液透析患者临床及实验室检查指标分析1）透前血压：死亡组患者透析前的血压＞140/90mmHg 患者的比例明显高于存活组，两组间具有统计学差异（P=0.043）；经单因素生存分析表明，血液透析患者透前血压是否＜140/90mmHg 影响患者的生存预后（P＜0.001）（详见表2-3、图 2-3A）。2）Kt/V：存活组患者的 Kt/V 明显高死亡组，且两组间明显的统计学差异（P 值=0.001）；将 Kt/V 分为＜1.2 和≥1.2 两组，经单因素生存分析表明 Kt/V＞1.2 的患者生存预后较 Kt/V＜1.2 的患者要好（P＜0.001（详见表 2-3、图 2-3B）。3）血红蛋白：存活组血液透析患者的血红蛋白水平高于死亡组，两组间比较有明显的统计学差异（P 值=0.007）；将血红蛋白水平分为＜100g/L 和≥110g/L两组，经单因素生存分析表明血液透析血红蛋白＞100g/L 的患者生存预后高于血红蛋白＜100g/L 的患者（P 值=0.001）（详见表 2-3、图 2-3C）。4）血钙：存活组血液透析患者血钙值明显高于死亡组，两组间比较有统计
图 2-2E 图 2-2F图 2-2 血液透析相关指标生存分析3.2.2.3 血液透析患者临床及实验室检查指标分析1）透前血压：死亡组患者透析前的血压＞140/90mmHg 患者的比例明显高于存活组，两组间具有统计学差异（P=0.043）；经单因素生存分析表明，血液透析患者透前血压是否＜140/90mmHg 影响患者的生存预后（P＜0.001）（详见表2-3、图 2-3A）。2）Kt/V：存活组患者的 Kt/V 明显高死亡组，且两组间明显的统计学差异（P 值=0.001）；将 Kt/V 分为＜1.2 和≥1.2 两组，经单因素生存分析表明 Kt/V＞1.2 的患者生存预后较 Kt/V＜1.2 的患者要好（P＜0.001（详见表 2-3、图 2-3B）。3）血红蛋白：存活组血液透析患者的血红蛋白水平高于死亡组，两组间比较有明显的统计学差异（P 值=0.007）；将血红蛋白水平分为＜100g/L 和≥110g/L两组，经单因素生存分析表明血液透析血红蛋白＞100g/L 的患者生存预后高于血红蛋白＜100g/L 的患者（P 值=0.001）（详见表 2-3、图 2-3C）。4）血钙：存活组血液透析患者血钙值明显高于死亡组，两组间比较有统计
本文编号：2765757
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R692.5
【图文】：
图 2-2E 图 2-2F图 2-2 血液透析相关指标生存分析3.2.2.3 血液透析患者临床及实验室检查指标分析1）透前血压：死亡组患者透析前的血压＞140/90mmHg 患者的比例明显高于存活组，两组间具有统计学差异（P=0.043）；经单因素生存分析表明，血液透析患者透前血压是否＜140/90mmHg 影响患者的生存预后（P＜0.001）（详见表2-3、图 2-3A）。2）Kt/V：存活组患者的 Kt/V 明显高死亡组，且两组间明显的统计学差异（P 值=0.001）；将 Kt/V 分为＜1.2 和≥1.2 两组，经单因素生存分析表明 Kt/V＞1.2 的患者生存预后较 Kt/V＜1.2 的患者要好（P＜0.001（详见表 2-3、图 2-3B）。3）血红蛋白：存活组血液透析患者的血红蛋白水平高于死亡组，两组间比较有明显的统计学差异（P 值=0.007）；将血红蛋白水平分为＜100g/L 和≥110g/L两组，经单因素生存分析表明血液透析血红蛋白＞100g/L 的患者生存预后高于血红蛋白＜100g/L 的患者（P 值=0.001）（详见表 2-3、图 2-3C）。4）血钙：存活组血液透析患者血钙值明显高于死亡组，两组间比较有统计
图 2-2E 图 2-2F图 2-2 血液透析相关指标生存分析3.2.2.3 血液透析患者临床及实验室检查指标分析1）透前血压：死亡组患者透析前的血压＞140/90mmHg 患者的比例明显高于存活组，两组间具有统计学差异（P=0.043）；经单因素生存分析表明，血液透析患者透前血压是否＜140/90mmHg 影响患者的生存预后（P＜0.001）（详见表2-3、图 2-3A）。2）Kt/V：存活组患者的 Kt/V 明显高死亡组，且两组间明显的统计学差异（P 值=0.001）；将 Kt/V 分为＜1.2 和≥1.2 两组，经单因素生存分析表明 Kt/V＞1.2 的患者生存预后较 Kt/V＜1.2 的患者要好（P＜0.001（详见表 2-3、图 2-3B）。3）血红蛋白：存活组血液透析患者的血红蛋白水平高于死亡组，两组间比较有明显的统计学差异（P 值=0.007）；将血红蛋白水平分为＜100g/L 和≥110g/L两组，经单因素生存分析表明血液透析血红蛋白＞100g/L 的患者生存预后高于血红蛋白＜100g/L 的患者（P 值=0.001）（详见表 2-3、图 2-3C）。4）血钙：存活组血液透析患者血钙值明显高于死亡组，两组间比较有统计
【参考文献】
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1 祝亮;;采用连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰竭的临床效果对比研究[J];临床和实验医学杂志;2014年06期
2 张学敏;;高通量透析对尿毒症血液透析患者血脂代谢的影响[J];实用心脑肺血管病杂志;2012年05期
3 张伟明;钱家麒;;上海市透析登记及其结果分析[J];中国血液净化;2012年05期
4 李月红;王梅;;北京市2007年慢性维持性血液透析患者钙磷代谢分析[J];中国血液净化;2010年02期
5 刘艳;王荣;袁慧中;;高通量透析对维持性血液透析患者血脂代谢的影响[J];中国血液净化;2009年09期
6 叶朝阳;林曰勇;;血液透析血管通路的研究与应用进展[J];中国血液净化;2009年07期
7 何强;;维持性血液透析血管通路建立的技术问题[J];实用医院临床杂志;2008年04期
8 龚德华,季大玺,徐斌,王金泉,刘云,黎磊石;高通量透析器的临床应用[J];肾脏病与透析肾移植杂志;2002年05期
9 中华医学会肾脏病分会透析移植登记工作组 ,钱家麒,张伟明 ,徐筱琪;1999年度全国透析移植登记报告[J];中华肾脏病杂志;2001年02期
10 葛煜强,吴兆龙,徐元钊,廖履坦;应用红细胞生成素改善血液透析患者的营养状况[J];中华肾脏病杂志;1998年06期
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1 张晓华;2010-2013年山西省新进入血液透析患者的流行病学调查分析[D];山西医科大学;2014年
本文编号：2765757
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