老年患者出院计划评估指标的构建

发布时间：2020-07-24 10:34

【摘要】：目的构建一套包含老年患者出院计划风险筛查以及老年患者出院计划全面评估的指标体系,旨在早期识别出院困难的高风险群体,并在患者住院期间评估其出院需求,为确定出院计划服务对象、制定全面的出院计划服务提供依据,进而提高护理服务效率和质量。方法1.通过文献分析法对文献资料进行分析及整理,并结合专家评议和课题组研讨会议,拟定了老年患者出院计划风险筛查指标以及老年患者出院计划全面评估指标的条目池,初步构建指标草案。采用德尔菲专家咨询法,根据指标筛选原则,对初拟的指标进行增删修订,确定完整的指标框架,并进行德尔菲法评价参数和信效度的计算。2.运用层次分析法,根据专家对指标的重要性赋值均数构建判断矩阵,采用yaahp7.5软件计算初始权重系数及其大特征值、完成层次单排序、层次总排序并通过一致性检验,确定各级指标权重及组合权重,按其权重进行排序,以明确各指标在主观评价和客观反映过程中的相对重要性。3.根据指标权重,利用ABC分类法对老年患者出院计划风险筛查指标的风险因素实施分级,并进行风险等级评定,分析获得风险指标的不同等级,为制定不同干预模式的出院计划方案提供方案及参考。结果1.本研究共邀请15位专家进行两轮专家咨询,两轮专家咨询的积极系数均为100%,权威系数分别为0.848、0.850。最终确定的老年患者出院计划风险筛查指标包括一级指标3项,二级指标12项,两轮专家咨询的肯德尔协调系数分别为0.158、0.245(P≤0.01);老年患者出院计划全面评估指标包括3项一级指标、9项二级指标以及33项三级指标,两轮专家咨询的肯德尔协调系数分别为0.165、0.167(P≤0.01)。2.经过两轮专家咨询后老年患者出院计划风险筛查指标的Cronbach'sα为0.674,I-CVI范围为0.733~1.000,S-CVI/Ave为0.947,老年患者出院计划全面评估指标的Cronbach'sα为0.869,I-CVI范围为0.667~1.000,S-CVI/Ave为0.935,内部一致性信度和内容效度良好。3.本研究构建的评估体系各级指标的CR值均0.1,说明判断矩阵的一致性可被接受。经计算,老年患者出院计划筛选指标一级系统权重分别为0.1199(生活因素)、0.6080(生理因素)、0.2721(医疗因素);老年患者出院计划全面评估指标一级系统权重分别为0.2000(基本情况评估)、0.4000(躯体精神评估)和0.4000(出院管理)。4.通过对老年患者出院计划指标风险等级进行评定可得出:高风险指标共4个,占风险总数的65.10%;中度风险指标共4个,占风险总数的22.70%;轻度风险指标共4个,占风险总数的12.20%。结论1.经过文献分析、专家评议、课题组讨论会议,并遵循指标构建原则,初步拟定的老年患者出院计划评估指标符合老年人特点、体现老年患者出院需求,涵盖内容较为全面。2.本研究选择的咨询专家对本研究的关心程度及对老年患者出院计划评估指标内容的熟悉程度均较高,提出的意见和建议具有较高的权威性,资料分析结果可靠。3.本研究使用定性与定量相结合的Delphi-AHP法制定指标体系,使老年患者出院计划评估指标中各层指标的权重设置结果更加客观、准确。4.本研究采用ABC分类法作为老年患者出院计划风险等级评定的主要方法,能够根据客观权重将确定的老年患者出院计划风险指标进行等级合理划分,从而为有针对性的确定出院计划服务对象范围提供依据。
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R47
【图文】：

27图 3 老年患者出院计划全面评估层次模型2.2 构建模型的判断矩阵构造判断矩阵的过程，即从层次结构模型的第二层开始，对于从属或影响上一层每个因素的同一层诸因素，进行两两比较，直至最下层，最终判定完成各层次中各有关因素的相对重要性程度。可以依据 Saaty 1-9 级标度法建立对比矩阵（表 7）。

图 4 老年患者出院计划风险筛查指标柏拉图3. 确定风险评估等级根据风险等级评定标准，得到风险因素评价表（见表 18）。表 18 老年患者出院计划指标风险等级等级 权重比 风险因素评价A 级（高风险） 65.10% S1/S2/S3/S4B 级（中度风险） 22.70% S5/S6/S7/S8C 级（轻度风险） 12.20% S9/S10/S11/S12通过对老年患者出院计划指标风险等级进行评定可得出：高风险指标 4 个，中度风险 4 个，轻度风险 4 个，其中，肢体瘫痪，丧失离床活动能力、意识障碍或重度痴呆、使用呼吸机、缺乏照护支持及以上属于高风险因素；预测出院后需要继续医疗处置、年龄≥75 岁、诊断为特定疾病、携带两条管路属于中度风险；大小便失禁、反复入院、独

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本文编号：2768714