肝泡型包虫病小囊活性MRI多模态影像学研究

发布时间：2020-07-26 11:06

【摘要】：目的:通过磁共振多模态成像方法对肝泡型包虫病小囊泡的数量、位置及其活性进行研究。方法:收集我院自2004年至2017年经临床确诊为肝泡型包虫病的294例患者的磁共振多序列扫描影像资料。收集我院120例原发性肝癌的磁共振多序列影像。要求扫描参数一致,序列完整。将显示小囊泡结构的T_2-SPAIR、DWI(b=0mm/s~2、b=800 mm/s~2)及MRCP序列中小囊泡显示数量分为“+、++、+++”三个程度,并相互比较;测量HAE中小囊泡、边缘带、实性及液化坏死成分、正常肝组织的ADC值,并用相同方法测量原发性肝癌病灶实质成分ADC值,将肝泡型包虫病病灶小囊泡ADC值与各组测量值进行相互比较。结果:294位患者共检出383个病灶,实质型(1型)136个、液化坏死型(2型)121个、混合型(3型)107个,多发结节型(4型)19例。T2-SPAIR、DWI(b=0 mm/s~2、b=800 mm/s~2)及MRCP序列中小囊泡“+”度显示率分别为78.83%、66.65%、60.24%、89.97%;“++及+++”度小囊泡显示率为29.76%、20.89%、13.31%、68.92%.差异有统计学意义;各序列扫描显示小囊泡存在于病灶中央和(或)周边,以周边显示最多。根据病灶实质与坏死比例和形态的差别,将其分成为实质型(1型)、液化坏死型(2型)、混合型(3型)和多发结节型(4型);测得HAE各组ADC值分别为:小囊泡[(0.98±0.14)x10~(-3) mm~2/s]、边缘带[(1.12±0.12)x10~(-3) mm~2/s]、实性成分[(2.12±0.10)x10~(-3) mm~2/s]、液化坏死成分[(2.62±0.12)x10~(-3) mm~2/s]、正常肝组织[(1.45±0.08)x10~(-3) mm~2/s],肝癌实质成分ADC值为(0.95±0.11)x10-3 mm2/s。将小囊泡ADC值分别与肝泡型包虫病各组测量值相比,结果有统计学含义(P0.05);小囊泡ADC值与肝癌ADC值比较,无统计学差别(P0.05)。结论:MRCP序列相对于T_2-SPAIR及DWI(b=0 mm/s~2、b=800 mm/s~2)序列,对小囊泡的数量和位置的呈现有显著优势,DWI可一定程度反映肝泡型包虫病小囊泡的活性。
【学位授予单位】：青海大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.2;R532.32
【图文】：

病灶,条带状

动态增强后共 289（75.46%）个病灶在门脉期出现强化信号，此后强化程度逐渐减退，动脉期则无明显强化，94（24.54%）个病灶没有观察到明显的强化信号显示。在强化病灶中，其中 1 例为病灶中央环形强化，31 个（10.73%）病灶呈周边斑点状强化；257 个（88.93%）病灶为周边环形强化，环状高信号中断或连续，与边缘带信号表现符合，部分病灶强化带内和（或）外侧呈现网格样改变（见图 3.1）。3.3 病灶动态增强（DCE）后信号变化

成分,低信号,序列,绿色

ADC 图中病灶实性成分表现多样，为黄色、橘色、红色或局部绿色；液化坏死多为红色，若病灶出现感染，囊液则呈绿色，该样本中已剔除合并感染病例；边缘带呈条带状绿色及浅蓝色；小囊泡为蓝色及蓝绿色，邻近肝包膜及小囊状坏死表现为浅黄色；正常肝组织表现绿色。（图 3.3）。

序列图像,序列图像,小囊,病灶

图 3.4a、b、c、d 分别代表 T2、DWI（b=0mm/s2）、DWI（b=800mm/s2）及 MRCP 序列图像；A 、D：实质型病灶；B：液化型病灶；C：混合型病灶；可以看到不同类型的病灶，均可有小囊泡显示，而 MRCP 序列拥有明显优势。3.7 各组织 ADC 值及比较HAE 病灶小囊泡、边缘带、正常肝组织、实性成分及液化坏死成分 ADC 值依次升高：（0.96±0.11）x10-3mm2/ s＜（1.10±0.08）x10-3mm2/ s＜（1.45±0.08）x10- 3mm2/ s＜（2.11±0.18）x10-3mm2/ s＜（2.60±0.06）x10-3mm2/ s。肝癌 ADC值约（0.95±0.05）x10-3mm2/s。小囊泡 ADC 值与实性成分、液化坏死、边缘带、正常肝组织 ADC 值均有统计学差别。小囊泡与肝癌 ADC 值相比，P＞0.05，无统计学差别（见表 3.4）。

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