加速康复外科护理模式在前列腺癌根治围手术期的实施与效果评价

发布时间：2020-07-26 09:19

【摘要】：目的本研究目的是把加速康复外科(Enhanced Recovery after Surgery,ERAS)理念运用到前列腺癌根治围手术期中,通过类实验研究,探讨ERAS护理模式对前列腺癌根治围手术期患者的临床应用效果。方法回顾性分析武汉市某三甲医院2016年6月至2018年1月在泌尿外科接受达芬奇机器人辅助腹腔镜下行前列腺癌根治术的85例患者,其中2016年6月至2017年6月选取的41例前列腺癌患者围手术期护理方法为传统护理模式(传统组),2017年7月至2018年1月选取的44例前列腺癌患者围手术期护理方法为加速康复外科护理模式(ERAS组)。两组患者的手术均由同一医疗组执行。收集两组患者病例及科室统计资料,获得患者一般资料、住院时间、住院费用和药品费、并发症发生率、数字疼痛评分(NRS)、首次排气时间、日常生活活动能力(ADL)评分及责任包干护士病人满意度评分。研究中所有数据均使用SPSS 20.0软件进行处理分析。比较传统组与ERAS组病人的术后并发症发生率、术后肛门首次排气时间、术后住院时间、住院费用和药品费、术后24h、48h、72h的数字疼痛评分、ADL评分、责任包干护士病人满意度评分差异。结果(1)、两组患者在年龄分布、文化程度、婚姻状况、家庭月收入及医疗支付方式均衡性良好,具有可比性;两组患者在体重指数(Body Mass Index,BMI)、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen PSA)、Gleason评分及临床分期方面均无显著性差异(P0.05)(2)、两组患者术后肛门首次排气时间分别为:ERAS组平均时间21.3小时,传统组平均时间34.7小时,差异有统计学意义(P0.05)。(3)、比较两组患者所有术后并发症,并发症发生率有明显差异(P0.05),但对单一术后并发症而言,两组患者术后并发症发生率无明显差异(P0.05)。(4)、两组患者的术后数字疼痛评分(NRS)比较,术后24 h、48 h和72 h疼痛评分,ERAS组得分分别明显低于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。(5)、两组患者ADL评分比较,术后第2天ADL评分,ERAS组患者得分明显高于传统组,差异有统计学意义(P0.05);但术后第4天,ERAS组患者得分虽然高于传统组,但差异并不明显(P0.05)。(6)、ERAS组术后住院平均天数10.04天,传统组术后住院平均天数12.73天,ERAS组明显快于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。(7)、ERAS组患者平均住院费用9.27万元,平均药品费0.82万元;对照组患者平均住院费用10.01万元,平均药品费1.01万元,ERAS组患者平均住院费和药品费均低于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。(8)、两组患者对责任包干护士满意度评分分别为:ERAS组为48.3±0.9,传统组为47.1±1.2。显然ERAS组明显高于传统组,其差异有统计学意义(P0.05)。结论(1)、本研究将ERAS运用到前列腺癌根治围手术期的实践护理,不仅能减少患者住院日、降低住院费用、减少术后并发症、缓解患者术后疼痛,而且在提高患者满意度,改善护理服务质量上取得满意效果,为ERAS的临床推广提供实证依据。(2)、ERAS护理实践具有一定的可行性和科学性,符合循证医学的要求,贯穿于前列腺癌根治围手术期的整体护理过程中,可作为临床泌尿外科围手术期患者护理管理的指导和借鉴。
【学位授予单位】：武汉轻工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.73

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本文编号：2770575