超声血流向量成像评价乳腺癌患者化疗后左心室功能不全
发布时间：2020-07-27 10:39
【摘要】：目的本研究采用超声血流向量成像(Vector flow mapping,VFM)技术评价乳腺癌患者术后化学治疗后左心室内血流能量损耗及涡旋循环强度,试图为临床评价化学治疗引起左心室结构功能异常提供全新的诊断指标。方法采集术后予以多西他赛(Docetaxel,T,75mg/m~2)、表柔比星(Epirubicin,E,90mg/m~2)、环磷酰胺(Cyclophosphamide,C,500mg/m~2)方案行化学治疗乳腺癌患者43例,采用自身对照方法,将术前基线及术后化疗每个周期随访记为P0组,P1组……P6组。采用日本日立公司HITACHI ALOKA Prosound F75彩色多普勒超声诊断仪,获取舒张期室间隔厚度(interventricular septum,IVSd)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall,LVPW)和舒张末期左心室内径(left ventricular end diastolic diameter,LVDd),Simpson双平面法测得左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),二尖瓣口舒张早期峰值血流速度与二尖瓣口舒张晚期峰值血流速度比值(E/A),二尖瓣环舒张早期峰值速度与二尖瓣环舒张晚期峰值速度比值(e/a),二尖瓣口舒张早期峰值血流速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度比值(E/e),左心室心肌做功指数(Tei)。应用VFM技术分别于舒张早期(early diastolic phase,EDC)、舒张晚期(late diastolic phase,LDC)、等容收缩期(isovolumic contraction,IVC)、快速射血期(rapid ejection period,REP)测量左心室整体平均能量损耗参数(EDC_EL、LDC_EL、IVC_EL、REP_EL)和左心室整体循环强度参数(EDC_CIR、LDC_CIR、IVC_CIR、REP_CIR)。应用SPSS 22.0统计软件,7组重复测量变量组间差异比较采用Mauchly球形度检验,采用Spearman相关分析法分析相关性,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较各指标的诊断价值并评估最佳诊断临界值。以P0.05为差异有统计学意义。结果E/e从第1化疗周期出现增高(P0.05);Tei从第4化疗周期出现增高(P0.05)。EDC、LDC、IVC、REP的EL分别从化疗第4周期、第2周期、第4周期、第5周期出现减低(P0.05)。EDC、LDC、IVC的CIR分别从化疗第5周期、第2周期、第6周期出现增高(P0.05),REP_CIR没有出现变化(P0.05)。本研究中指标的相关性欠佳。ROC曲线分析随着化学治疗的进行,各指标的AUC逐渐增高。结论本研究中,在化疗患者未出现明显左心功能衰竭临床表现和LVEF下降情况下,在较早化疗周期左心室即出现EL明显减低、CIR明显增高,提示上述指标可能早期反映化疗患者左心室血流动力学功能异常并具有较高的诊断效能,有望成为连续动态定量评价乳腺癌患者化学治疗后左心室功能损伤的早期诊断指标。
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.9;R445.1
【图文】：
嘱患者平静呼吸，每项超声检查指标取 3 个心动周期的值。每例患者均采集术前基线图像，及术后六个周期化学治疗后的图像，均确保在每周期化学治疗完成后 2 天以内采集图像。故每例患者均采集 7 次图像，包括基线（baseline，P0组，43 例），第一周期化学治疗（P1 组，43 例），第二周期化学治疗（P2 组，43 例），第三周期化学治疗（P3 组，43 例），第四周期化学治疗（P4 组，43 例），第五周期化学治疗（P5 组，43 例），第六周期化学治疗（P6 组，43 例）。1.2.2 二维超声检查于心脏探头 VFM 模式下采集标准胸骨旁左心室长轴切面二维动态图像，图像帧频大于 20 帧每秒。测量舒张末期室间隔厚度（isovolumic contraction enddiastolic diameter ，IVSd）、舒张末期左心室后壁厚度（left ventricular posteriorwall ，LVPW）、舒张末期左心室内径（left ventricular end diastolic diameter ，LVDd）。应用 Simpson 法测量左心室射血分数（left ventricular ejection fraction ，LVEF）（见图 1、2）。
嘱患者平静呼吸，每项超声检查指标取 3 个心动周期的值。每例患者均采集术前基线图像，及术后六个周期化学治疗后的图像，均确保在每周期化学治疗完成后 2 天以内采集图像。故每例患者均采集 7 次图像，包括基线（baseline，P0组，43 例），第一周期化学治疗（P1 组，43 例），第二周期化学治疗（P2 组，43 例），第三周期化学治疗（P3 组，43 例），第四周期化学治疗（P4 组，43 例），第五周期化学治疗（P5 组，43 例），第六周期化学治疗（P6 组，43 例）。1.2.2 二维超声检查于心脏探头 VFM 模式下采集标准胸骨旁左心室长轴切面二维动态图像，图像帧频大于 20 帧每秒。测量舒张末期室间隔厚度（isovolumic contraction enddiastolic diameter ，IVSd）、舒张末期左心室后壁厚度（left ventricular posteriorwall ，LVPW）、舒张末期左心室内径（left ventricular end diastolic diameter ，LVDd）。应用 Simpson 法测量左心室射血分数（left ventricular ejection fraction ，LVEF）（见图 1、2）。
1.2.4 超声血流向量成像检查取以完整显示左心室为主的心尖四腔心切面，按控制面板上的 FLOW（血流），调节速度量程为 66~89 cm/ s，以不出现彩色血流混叠为宜，调整彩色取样框的大小，使其刚好包绕整个左心室，同时尽量保持彩色多普勒图像帧频大于等图 5 心尖四腔心切面测量 e、a 示意图图 3 心尖三腔心切面测量左心室Tei 指数、E、A 示意图图 4 心尖四腔心切面测量左心室E、e 示意图
本文编号：2771731
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.9;R445.1
【图文】：
嘱患者平静呼吸，每项超声检查指标取 3 个心动周期的值。每例患者均采集术前基线图像，及术后六个周期化学治疗后的图像，均确保在每周期化学治疗完成后 2 天以内采集图像。故每例患者均采集 7 次图像，包括基线（baseline，P0组，43 例），第一周期化学治疗（P1 组，43 例），第二周期化学治疗（P2 组，43 例），第三周期化学治疗（P3 组，43 例），第四周期化学治疗（P4 组，43 例），第五周期化学治疗（P5 组，43 例），第六周期化学治疗（P6 组，43 例）。1.2.2 二维超声检查于心脏探头 VFM 模式下采集标准胸骨旁左心室长轴切面二维动态图像，图像帧频大于 20 帧每秒。测量舒张末期室间隔厚度（isovolumic contraction enddiastolic diameter ，IVSd）、舒张末期左心室后壁厚度（left ventricular posteriorwall ，LVPW）、舒张末期左心室内径（left ventricular end diastolic diameter ，LVDd）。应用 Simpson 法测量左心室射血分数（left ventricular ejection fraction ，LVEF）（见图 1、2）。
嘱患者平静呼吸，每项超声检查指标取 3 个心动周期的值。每例患者均采集术前基线图像，及术后六个周期化学治疗后的图像，均确保在每周期化学治疗完成后 2 天以内采集图像。故每例患者均采集 7 次图像，包括基线（baseline，P0组，43 例），第一周期化学治疗（P1 组，43 例），第二周期化学治疗（P2 组，43 例），第三周期化学治疗（P3 组，43 例），第四周期化学治疗（P4 组，43 例），第五周期化学治疗（P5 组，43 例），第六周期化学治疗（P6 组，43 例）。1.2.2 二维超声检查于心脏探头 VFM 模式下采集标准胸骨旁左心室长轴切面二维动态图像，图像帧频大于 20 帧每秒。测量舒张末期室间隔厚度（isovolumic contraction enddiastolic diameter ，IVSd）、舒张末期左心室后壁厚度（left ventricular posteriorwall ，LVPW）、舒张末期左心室内径（left ventricular end diastolic diameter ，LVDd）。应用 Simpson 法测量左心室射血分数（left ventricular ejection fraction ，LVEF）（见图 1、2）。
1.2.4 超声血流向量成像检查取以完整显示左心室为主的心尖四腔心切面，按控制面板上的 FLOW（血流），调节速度量程为 66~89 cm/ s，以不出现彩色血流混叠为宜，调整彩色取样框的大小，使其刚好包绕整个左心室，同时尽量保持彩色多普勒图像帧频大于等图 5 心尖四腔心切面测量 e、a 示意图图 3 心尖三腔心切面测量左心室Tei 指数、E、A 示意图图 4 心尖四腔心切面测量左心室E、e 示意图
【参考文献】
相关期刊论文 前1条
1 王颀;连臻强;;中国乳腺癌筛查现状和评价[J];中华乳腺病杂志(电子版);2015年03期
本文编号：2771731
本文链接：https://www.wllwen.com/linchuangyixuelunwen/2771731.html
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