超声测量正常儿童胆总管内径及其应用于Ⅰ型先天性胆管扩张症的诊断探讨

发布时间：2020-07-29 22:36

【摘要】：目的:1.超声测量正常儿童胆总管内径得出其95%参考值范围,分析年龄、BMI、腰围与胆总管内径的相关性;2.探讨超声测量胆总管内径对于Ⅰ型先天性胆管扩张症的诊断价值。方法:1.应用超声测量0~12岁正常儿童胆总管内径,并记录所测数据及一般资料(年龄、性别、身高、体重、腰围)。2.收集2013年1月~2018年10月期间经手术后病理证实0-12岁Ⅰ型先天性胆管扩张症患儿的相关资料,包括年龄、性别、临床症状及影像学检查。经统计学方法分析得出结果和结论。结果:1.不同年龄段0~1岁、1~3岁、3~7岁、7~10岁、10~12岁正常儿童各段胆总管内径95%参考值范围上限分别为:门静脉伴行段1.6mm、1.9mm、2.7mm、3.3mm、3.6mm;中间段1.9mm、2.5mm、3.0mm、3.9mm、4.2mm;胰腺段1.3mm、1.4mm、1.9mm、2.2mm、2.4mm。年龄与门静脉伴行段、中间段、胰腺段胆总管内径均呈正相关(r=0.790,r=0.806,r=0.639;P均0.05);不同BMI对应门静脉伴行段、中间段、胰腺段胆总管内径存在微弱相关性(r=0.255,r=0.263,r=0.207;P均0.05);腰围与门静脉伴行段、中间段、胰腺段胆总管内径相关性较弱(r=0.542,r=0.565,r=0.296;P均0.05);不同性别的胆总管内径没有明显差别。2.59例Ⅰ型先天性胆管扩张症患儿,男14例(24%),女45例(76%);发病年龄分布0~3岁38例(64%),4~12岁21例(36%);临床症状:0~3岁右上腹包块21例(55%)、腹痛10例(26%)、黄疸22例(57%)、发热11例(28%)、呕吐10例(26%);4~12岁右上腹包块6例(28%)、腹痛15例(71%)、黄疸8例(38%)、发热13例(62%)、呕吐12例(57%)。超声测量胆总管内径应用于儿童胆总管扩张诊断的最佳截断值为4.95mm,敏感度为71.4%,特异性为83.6%。结论:1.本研究得出正常儿童各段胆总管内径95%参考值范围上限,若超过此范围上限,应警惕胆总管存在扩张;2.本研究探讨分析应用超声测量胆总管内径对于Ⅰ型先天性胆管扩张症,具有较高的诊断价值。
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.7;R445.1
【图文】：

胆总管内径,胆总管,声像图,上限

.确定胆总管内径 95%参考值范围本研究中计量资料数据统计分析不同年龄胆总管内径服从正态分布（P 均＞0.05）声测量不同年龄段儿童正常胆总管内径平均值用均数±标准差（ ±s）表示，统计出其 95%参考值范围上限（见表 1），不同年龄段 0~1 岁、1~3 岁、3~7 岁、7~10 岁0~12 岁正常儿童各段胆总管内径 95%参考值范围上限分别为：门静脉伴行段 1.6mm、.9mm、2.7mm、3.3mm、3.6mm；中间段 1.9mm、2.5mm、3.0mm、3.9mm、4.2mm；腺段 1.3mm、1.4mm、1.9mm、2.2mm、2.4mm。表 1 0-12 岁正常儿童各段胆总管内径（mm）年龄（岁）例数（例）门静脉伴行段胆总管内径平均值上限中间段胆总管内径平均值上限胰腺段胆总管内径平均值上限0~1 258 1.25±0.19 1.6 1.56±0.18 1.9 0.98±0.19 1.31~3 427 1.50±0.23 1.9 1.94±0.15 2.5 1.13±0.14 1.43~7 486 2.01±0.20 2.7 2.51±0.23 3.0 1.43±0.25 1.9

行段,胆总管,与门,胆总管内径

宁夏医科大学硕士学位论文 4.年龄、BMI、腰围与胆总管内径相关性分析4.1 年龄与各段胆总管内径相关性通过年龄与各段胆总管内径相关性分析，结果显示随年龄增大，儿童门静脉伴行中间段、胰腺段胆总管内径均呈递增趋势，年龄与门静脉伴行段、中间段胆总管内密切相关（r=0.790，r=0.806；P 均＜0.05)，与胰腺段胆总管内径相关性较弱（r=0.P＜0.05）（见图 2-1，2-2，2-3）。

中间段,胆总管内径,年龄

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