急性白血病患者及照顾者支持性照护需求现况与支持性微信平台干预方案的构建

发布时间：2020-07-31 16:06

【摘要】：目的:1.了解急性白血病患者支持性照护需求现状及影响因素,探讨患者支持性需求与生存质量的关系。2.了解急性白血病患者照顾者支持性照护需求现状及影响因素,探讨照顾者支持性需求与生存质量的关系。3.探讨心理教育干预对癌症患者照顾者生存质量、自我效能及负性情绪的影响效果,明确心理教育干预的理论框架、内容、形式及方法。4.初步构建急性白血病患者及照顾者支持性微信平台干预方案。方法:1.采用横断面设计,通过便利抽样选取2017年4月~2018年1月就诊于福州市3所三级甲等医院的血液内科的急性白血病患者,应用自制患者一般资料调查表、支持性照护需求量表、医院用焦虑抑郁量表、白血病治疗功能评估表进行问卷调查。使用Epidata3.1建立数据库并录入数据,运用SPSS22.0软件对数据进行统计描述、卡方检验、多因素logistic回归、Spearman秩相关分析。2.采用横断面设计,通过便利抽样选取2017年4月~2018年1月就诊于福州市3所三级甲等医院血液内科的急性白血病患者照顾者,应用自制照顾者一般资料调查表、癌症患者照顾者综合需求量表、医院用焦虑抑郁量表、健康状况调查表进行问卷调查。使用Epidata3.1建立数据库并录入数据,运用SPSS22.0软件对数据进行统计描述、t检验、卡方检验、多因素logistic回归、Spearman秩相关分析。3.通过系统文献回顾,检索9个中英文数据库中关于心理教育干预对癌症患者照顾者自我效能、生存质量及负性情绪影响的随机对照试验,检索时限为建库至2017年10月,由2名研究者独立筛选文献、提取资料、文献质量评价,最终对纳入文献进行描述性分析。4.结合患者及照顾者支持性需求现况及影响因素与系统综述结果,初步构建急性白血病患者及照顾者支持性微信平台心理教育干预方案。结果:1.306例急性白血病患者支持性需求各维度得分由高到低为卫生系统与信息需求53.41(40.91)分、心理需求42.50(37.50)分、生理与日常生活需求40.00(35.00)分、照顾与支持需求35.00(35.00)分、性需求0.00(25.00)分,有22个条目未满足需求率达50%以上,占总条目数的64.7%。多因素logistic回归结果显示婚姻状况、年龄、职业、文化程度、其他疾病、病程、化疗疗程、治疗阶段是患者支持性需求的影响因素(P0.05)。Spearman秩相关分析显示患者支持性需求各维度与整体生存质量呈负相关关系(r=-0.170~-0.688,P0.01)。2.306例急性白血病患者照顾者支持性需求各维度得分由高到低为医护人员相关需求79.17(46.00)分、知识信息需求70.83(25.00)分、医院设施和服务需求61.11(39.00)分、实际支持需求55.56(33.00)分、精神心理问题需求44.44(33.00)分、家庭/社会支持需求33.33(47.00)分,宗教精神支持需求33.33(50.00)分,有40个条目未满足需求率达50%以上,占总条目数的97.6%。多因素logistic回归结果显示居住地、年龄、文化程度、宗教信仰、职业、与患者关系、每天照顾时间、照顾类型、需照顾其他人是照顾者支持性需求的影响因素(P0.05)。Spearman秩相关分析显示照顾者健康心理问题、家庭/社会支持需求与生理健康(r=-0.366,P0.01;r=-0.235,P0.01)及心理健康(r=-0.535,P0.01;r=-0.357,P0.01)均呈负相关关系。3.系统综述共纳入文献22篇,研究对象3523例,描述性分析结果显示心理教育干预能有效改善癌症患者照顾者的自我效能及生存质量,对焦虑、抑郁等负性情绪作用效果不显著;心理教育常以压力与应对模式、认知行为理论为理论框架,运用计算机将研究对象分为1:1两组,进行随机对照试验。干预形式以面对面、电话及互联网干预为主。干预内容包括教育/信息、应对技能及咨询/建议。4.基于前三部分研究结果,初步构建以压力与应对模式为理论框架,微信群与微信公众号为载体,运用微信视频、语音聊天及微信公众号信息推送等功能,对确诊初期的急性白血病“患者-照顾者”共同开展为期3个月的支持性微信平台心理教育干预方案。结论:1.急性白血病患者支持性需求满足情况较差,以卫生系统与信息需求、心理需求未满足程度最高。患者需求受多种因素影响,且未满足需求越高,其生存质量越差。2.急性白血病患者照顾者支持性需求满足情况较差,其中医护人员、知识信息需求未满足程度最高。照顾者需求受多种因素影响,且健康心理问题及家庭/社会支持需求越高,其生存质量越差。3.心理教育通过面对面、电话、互联网干预形式,对癌症“患者-照顾者”提供教育/信息、应对技能及咨询/建议支持,有效提高了癌症患者照顾者自我效能及生存质量,为心理教育在急性白血病患者及照顾者中的应用研究提供指导。4.已初步构建急性白血病患者及照顾者支持性微信平台干预方案的使用规范、干预措施、评价体系、后台管理办法,为干预的优化及实施打下基础。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.73
【图文】：

急性白血病,发生率,生存质量,硕士学位论文

福建医科大学硕士学位论文3.2 患者焦虑、抑郁与生存质量情况3.2.1 患者焦虑抑郁情况急性白血病患者焦虑得分为 7.22±4.34 分，抑郁得分为 7.21±3.50 分。以 8分作为筛查焦虑、抑郁的临界值，则焦虑发生率为 42.5%，其中肯定存在焦虑者63 例，可能存在焦虑者 67 例；抑郁发生率为 46.1%，其中肯定存在抑郁者 64例，可能存在抑郁者 77 例。详见图 1-1。焦虑图 1-1 急性白血病患者焦虑、抑郁情况抑郁

急性白血病,患者,情况,职能

3.2.2 照顾者生存质量总分及各维度得分情况本研究结果显示，306 例急性白血病患者主要照顾者的生理健康得分为49.14±10.15 分，心理健康得分为 36.55±13.31 分。得分最高的三个维度是生理功能 87.34±16.32 分、躯体疼痛 76.03±20.88 分及社会功能 65.44±25.40 分。精神健康、生理职能及情感职能三个维度得分较低。与潘廷芳等[136]对我国 6 省市人群的健康相关生命质量研究结果比较显示，本研究躯体疼痛、社会功能、活力、精神健康、生理职能、情感职能维度得分均显著低于常模。详见表 2-2。表 2-2 照顾者生存质量及各维度得分（n=306 例）项目本研究常模t P图 2-1 急性白血病患者照顾者焦虑、抑郁情况

【参考文献】