【摘要】：目的:探讨彩色多普勒超声引导下无水酒精治疗胎盘植入(placental implantation),分析其有效性、安全性及临床应用价值,以期寻找既能保留患者生育功能又能有效治疗胎盘植入的方法。资料与方法:连续收集2009年1月至2017年5月因流产、引产及产后诊断为胎盘植入于我院住院行无水酒精注射治疗的34例患者为研究对象,并分析其临床资料,患者年龄18-41岁,其平均年龄为(30.4±5.1)岁,既往均有人流史、引产史,其中17例有剖宫产史;本次妊娠情况:早孕流产15例,中孕流产、引产13例,晚孕引产2例,顺产2例,剖宫产2例;血?-HCG范围0.1-99042m IU/ml,宫内胎盘组织范围20mm×17mm-98mm×58mm,其中21例胎盘着床部位存在丰富血流信号。对34例患者施行在彩色多普勒超声引导下胎盘局部注射无水酒精,根据血?-HCG值、胎盘植入范围及其血流信号选择不同剂量,记录术中、术后出血情况,注意有无术中、术后并发症的发生;术后注意监测血?-HCG,通过彩色多普勒超声观察宫内胎盘组织范围及其血流信号变化情况;术后定期随访患者血?-HCG、子宫影像学检查(以彩色多普勒超声为主)、月经复潮及再次妊娠情况等。结果:34例患者均较顺利完成彩色多普勒超声引导下无水酒精注射,其治疗效果显著。其中28例治疗前血?-HCG较高者,治疗后1周内、2周内、3周内血?-HCG平均下降量分别为:(1277.4±4966.3)m IU/ml、(1052.3±3443.4)m IU/ml、(769.0±2187.7)m IU/ml,其下降幅度分别为:89%、91%、93%;胎盘植入组织逐渐缩小,3个月内、6个月内胎盘植入组织消失分别为25%、40%;残留胎盘面积,3个月、6个月分别减少74%、77%。34例患者中,一次注射治疗31例(91%),二次注射治疗2例(6%),三次注射治疗1例(3%);在治疗后1-7天内阴道流血停止。34例患者均无严重并发症发生;治疗后经过1 6个月随访,34例患者月经复潮恢复正常,13例患者再次怀孕。结论:彩色多普勒超声引导下无水酒精注射是治疗胎盘植入的一种有效而新型的治疗方法,具有良好的有效性、安全性及临床推广应用价值。
【学位授予单位】：桂林医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.1;R714.2
【图文】：
图 2
【参考文献】
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本文编号：
2777957
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