二维剪切波弹性成像在2型糖尿病周围神经病变的临床应用价值

发布时间：2020-08-03 16:59

【摘要】：目的通过二维剪切波弹性成像(2D-SWE)评估正中神经的硬度来探讨2D-SWE在诊断2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)周围神经病变(DPN)的临床应用价值。方法本研究共纳入75例患有DPN或无DPN的T2DM患者以及30名健康志愿者。研究采用2D-SWE技术测量腕横纹上5cm处正中神经的横截面积(CSA)、杨氏模量值以及剪切波传播速度(SWV)。根据患者的临床特征和神经电生理检查(NCS),将患者分为临床特征及NCS均阳性的DPN患者,临床特征阳性但NCS阴性的DPN患者,无DPN的患者。四组间正中神经的CSA、杨氏模量值以及SWV的比较采用单因素方差分析进行评估;观察者组内及组间一致性检验采用组内相关系数(ICC)及95%可信区间(CI)来表示;正中神经三种参数诊断效能的比较采用受试者工作特性曲线(ROC),比较曲线下面积(AUROC),并获取三种参数诊断DPN的最佳截点值。以P0.05为差异有统计学意义。结果1、临床特征及NCS均阳性的DPN患者以及临床特征阳性但NCS阴性的DPN患者,其正中神经的CSA、杨氏模量值以及SWV均明显高于无DPN的患者及对照受试者(P0.05)。2、正中神经的三种测量参数CSA、杨氏模量值以及SWV的曲线下面积分别为:0.786、0.907和0.952。其中杨氏模量值诊断的T2DM患者DPN最佳截断值为53.3Kpa,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为:88%、80%、81.5%、86.9%;SWV诊断的T2DM患者DPN的最佳截断值为4.15m/s,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为86%、86%、86%、86%。3、正中神经的杨氏模量值及SWV对T2DM正中神经病变的诊断效能均优于CSA(Z=2.219,Z=3.636,P均0.05);但正中神经的杨氏模量值对T2DM正中神经病变的诊断效能与SWV相当(Z=1.248,P0.05)。结论有DPN和临床特征确定的DPN的T2DM患者,其正中神经僵硬度显著增加。2D-SWE测量得到的杨氏模量值和SWV对诊断T2DM患者DPN具有良好的准确性。临床确定的DPN患者可能存在轻微程度的周围神经损伤,而NCS检测不到。2D-SWE可用于有DPN临床特征的T2DM患者,通过测量其神经的硬度帮助临床医生为该部分患者提供早期诊断和治疗。
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.1;R587.2;R747.9

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