耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染特征及危险因素分析

发布时间：2020-08-05 09:38

【摘要】：第一部分耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药基因检测及同源性分析目的:通过对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药率及同源性进行回顾性分析,以了解感染此类细菌是否存在院内感染因素。方法:1应用WHONET5.6软件,对2012年至2017年肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素耐药率进行统计,以掌握耐药率的变化趋势。2对2014年1月至2017年8月临床中分离的部分耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌进行脉冲场凝胶电泳及同源性分析。结果:1.2014年中肠杆菌科细菌对亚胺培南及美罗培南的耐药率分别为1.1%、1.0%;2015年中对亚胺培南及美罗培南的耐药率分别为4.1%、3.4%;2016年耐药率可达7.0%、6.7%;2017年有所下降,对亚胺培南及美罗培南的耐药率分别为4.1%、3.4%。2.同源性分析结果显示肺炎克雷伯菌主要流行菌株的出现时间为2015年6月到2016年7月,相关性较强,认为可能存在相关流行菌株,出现科室以ICU为主;大肠埃希菌中,所有菌株Dice系数90%,相关性相对较低。第二部分耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌危险因素分析目的:为了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染相关危险因素,掌握此类耐药细菌感染的人群特征,以加强相应科室、重点人群的预防措施,最终减少医院内感染的发生。方法:通过对患者基本情况、住院情况、治疗措施及临床用药等临床资料进行回顾性分析,建立多因素回归模型,以分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的危险因素。结果:经单因素和多因素Logistic回归分析显示感染碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌可能的危险因素为转院(OR=6.043)、住院次数超过2次(OR=4.104)、入住ICU(OR=14.368)、携带其它多重耐药菌(0R=4.536)及应用氨基糖苷类药物(OR=2.998)。第三部分降钙素原在肠杆菌科细菌感染中的应用价值研究目的:为了解肠杆菌科细菌的感染特征,并探究降钙素原的临床应用价值。方法:应用秩和检验和ROC曲线分析,对肠杆菌科细菌所致感染患者的降钙素原水平进行分析。结果:降钙素原可用于鉴别肠杆菌科细菌所致的血流感染与其他部位感染。在非血流感染患者中耐碳青霉烯类肠杆菌组降钙素原水平稍高于敏感组;血流感染中耐碳青霉烯类肠杆菌组降钙素原水平与敏感组无统计学差异。结论:1.2015年到2016年中,部分耐碳青霉烯类肠杆菌菌株存在较强同源性,但时间跨度较大,是否存在院内感染应结合流行病学情况。2.转院、住院次数超过2次、入住ICU、携带其它多重耐药菌可能为感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的危险因素。3.降钙素原在肠杆菌科细菌所致感染中有一定应用价值。可用于肠杆菌科细菌所致血流及局部感染的鉴别,且可在一定程度上鉴别血流感染菌属,有助于临床中全面了解患者感染状况。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R446.5
【图文】：

同源性分析,大肠埃希菌

大肠埃希菌同源性分析结果

同源性分析,肺炎克雷伯菌

肺炎克雷伯菌同源性分析结果

脉冲场凝胶电泳,耐药基因,电泳带,菌株

部分菌株脉冲场凝胶电泳图

【参考文献】