急诊科中西医结合急性缺血性脑卒中临床护理路径的构建

发布时间：2020-08-07 01:08

【摘要】：目的:本研究拟在广东省中医院急诊科原有急性脑卒中临床路径的基础上,通过病例回顾、临床调研、德尔菲法对原有临床路径进行优化,形成适用于急诊科护士日常工作的中西医结合急性缺血性脑卒中临床护理路径。方法:本研究通过对2015年1月-2017年1月经广东省中医院总院及各分院急诊收治的急性缺血性脑卒中患者进行病例回顾研究,结合临床调研及对急性缺血性脑卒中相关文献的研究,初步拟定德尔菲法研究主题,根据研究主题制定咨询问卷,通过3轮德尔菲法专家咨询,直至专家意见趋于统一,最终形成急诊科中西医结合急性缺血性脑卒中临床护理路径表单。结果:通过病例回顾及文献研究,结合我院原有绿色通道流程,初步拟定了急性缺血性脑卒中临床护理路径专家咨询表。共包含两个部分,5个阶段,33项护理操作内容。经过三轮德尔菲专家咨询,对咨询结果进行分析、整理,共删除4个二级条目、修改14个条目,添加9个条目。最终形成包括两部分(“路径实施相关内容”和“路径表单”)38项护理操作,适用于急诊科的中西医结合急性缺血性脑卒中临床护理路径。三轮专家咨询的平均权威系数为0.863～0.865之间,专家协调系数在0.534～0.721之间,专家权威性较强,一致性较好,研究结果较可靠。结论:本研究在原有研究的基础上,运用病例回顾、临床调研、文献研究和德尔菲法构建适用于急诊科的中西医结合急性缺血性脑卒中临床护理路径。通过在临床护理路径构建过程中应用德尔菲法,对路径表单中存在的问题进行修正,最终形成有效、可靠的临床护理路径。德尔菲法在急性缺血性脑卒中临床护理路径构建研究中具有可行性,是护理路径构建研究中重要的研究方法。通过临床护理路径来规范急诊科急性缺血性卒中患者的护理流程,能够改变传统急诊卒中护理干预流程,使得卒中抢救过程更具有规范性,从而提高急诊护理质量,改善患者预后。为中西医结合临床护理路径在急诊科急性缺血性脑卒中救治过程中的应用奠定了基础。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.74
【图文】：

直方图,院前急救,评审标准,医嘱

急诊停留总时Ｉ＇ｍ逡逑图１急诊患者停留时间直方图逡逑如图１所示，数据呈偏态分布，众数为“５１－６０”，结合《三级综合医院评审标准逡逑（２０１１年版）》（卫医管发（２０１１）邋３３号）中对于院前急救与院内急诊“绿色通道”逡逑时限的要求。经研宄小组讨论并咨询急诊科专家后，将路径总时限初步限定为５０？６０逡逑分钟。逡逑２．２．邋１．２常用医嘱及护理措施的确定逡逑通过病例回顾，对１００例病例执行的医嘱、护理措施进行统计。对同一医嘱对应逡逑的不同护理措施进行适当的合并或拆分，以避免咨询问卷条目出现重复。并对医嘱及逡逑护理措施在抽样样本中的应用情况进行分析，将各类医嘱、护理措施按照应用的频数逡逑从大到小排序，分别计算各项目的应用率及累计频率，结果如表２。逡逑表２常用医嘱和护理项目应用情况及分类逡逑ＺＺＴＩ逦应用累计应构成比累计构成比逡逑＾邋＿糊逦人数用数邋（％）逦（％）逡逑￣１逦评估患者意识状态逦１００逦１００逦Ｚ４２逦Ｚ４２逡逑

【参考文献】