瘤周rCBF和ADC值对高级别胶质瘤1年无进展生存期的预测价值

发布时间：2020-08-07 00:46

【摘要】：目的:利用三维假连续式动脉自旋标记(3D-PCASL)及弥散加权成像(DWI)技术探讨高级别胶质瘤瘤周相对脑血流量(CBF)及表观弥散系数(ADC)值对其1年无进展生存期的预测价值。材料与方法:1.收集经术后病理证实的高级别胶质瘤患者35例(17例男性,18例女性,WHO III级16例,WHO IV级19例,平均年龄51±14.42岁),肿瘤完全或部分切除,术后均行同步放化疗,且每3个月进行一次MR随访。以手术时间为研究起点,以术后1年内随访期间发现进展的时间或死亡时间为研究终点,起点至终点之间的时间段即为患者1年无进展生存时间。若患者术后1年随访期间无进展或死亡,则365天为其1年无进展生存时间。2.所有患者术前均采用3.0TMR扫描仪进行常规颅脑平扫(横轴位T1WI、T2WI,矢状位T1WI,冠状位T2Flair)、T1WI增强扫描、DWI以及3D-PCASL。3.ASL及DWI通过后处理分别得到CBF及ADC图像。4.在CBF图像中,结合常规平扫及增强扫描图像,在肿瘤对比强化最显著的层面,将感兴趣区(ROI)放置于肿瘤周围1cm范围内及对侧相应正常脑组织,测量瘤周及对侧相应正常脑组织的CBF值,计算rCBF值(rCBF值=瘤周CBF值/对侧相应正常脑组织CBF值)。在ADC图像中,ROI放置于肿瘤周围1cm范围内,测量瘤周ADC值。测量时在瘤周1cm范围内随机选3个ROI,取平均值,同时测量对侧相应正常脑组织的3个ROI平均值,ROI面积约50mm~2。选取ROI时尽量避开脑沟脑池,对于脑中线明显移位的肿瘤,对侧正常脑组织的ROI在选取时可选择同一层面的邻近脑白质区。5.将所有患者瘤周rCBF、ADC值进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,得到曲线下面积(AUC)、截断值及相应的敏感度和特异度。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用Log rank法对临床特征及瘤周rCBF、ADC参数进行单因素分析,并以P0.05表示差异有统计学意义。应用Cox回归模型对临床特征和瘤周rCBF、ADC参数进行多因素分析,以P0.05表示差异有统计学意义。结果:1.ROC曲线分析:瘤周rCBF值的曲线下面积为0.81,截断值为1.862,对应的灵敏度和特异度分别为76.5%和77.8%;瘤周ADC值的曲线下面积为0.73,截断值为1.356×10~(-3)mm~2/s,对应的灵敏度和特异度分别为72.2%和70.6%。2.Kaplan-Meier生存分析:当瘤周rCBF1.862时,高级别胶质瘤患者生存曲线较rCBF≤1.862时明显下降,且有统计学差异(P0.001);当瘤周ADC≤1.356×10~(-3)mm~2/s时,生存曲线明显下降,有统计学差异(P=0.013)。采用Log rank法对临床特征进行单因素分析,年龄、性别及病理级别因素的P值分别为0.196、0.075、0.433;肿瘤切除程度这一因素的P0.001。3.Cox回归模型多因素分析:性别的P值为0.063,HR为3.191,95%CI为0.939-10.845;肿瘤切除程度的P值为0.003,HR为5.422,95%CI为1.760-16.697;瘤周rCBF值的P0.001,HR为10.294,95%CI为2.830-37.442;瘤周ADC值的P值为0.395,HR为0.418,95%CI为0.056-3.121。结论:1、高级别胶质瘤瘤周ASL-rCBF值及瘤周DWI-ADC值预测患者1年是否出现进展的效能均为中等,其中仅有瘤周ASL-rCBF值可以作为其1年PFS的独立预测因子,且ASL技术完全无创,因此瘤周ASL-rCBF参数预测HGG患者1年PFS的价值较高。2、临床特征中,肿瘤的切除程度也是高级别胶质瘤患者1年PFS的独立预测因子,肿瘤完全切除患者的1年PFS较肿瘤部分切除者明显延长。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R739.41;R445.2
【图文】：

ROC曲线,ROC曲线,参数

瘤周rCBF参数ROC曲线图

ROC曲线,ROC曲线,参数

瘤周ADC参数ROC曲线图

参数,生存曲线

瘤周rCBF参数生存曲线

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