失眠与睡眠不良信念、心理韧性及社会支持的关系研究

发布时间：2020-08-07 00:36

【摘要】：【目的】研究睡眠不良信念、心理韧性、社会支持对失眠的影响,并对心理韧性、社会支持对失眠的保护作用进行探索。【方法】采用方便抽样,在南京医科大学附属脑科医院失眠专科门诊按照入组标准和排除标准,纳入研究被试为失眠患者86名(失眠症组:非器质性失眠症患者30名、继发失眠组:伴有失眠症状的抑郁症及广泛性焦虑障碍患者56名)及健康个体51名,所有入组被试完成一般情况调查、汉密尔顿抑郁量表(HAMD24项)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、睡眠不良信念和态度量表(DBAS)、心理韧性量表(RIS)和社会支持评定量表(SSRS)。所有研究数据采用SPSS22.0软件进行统计分析,包括描述性分析、t检验、方差分析、Pearson相关分析、logistic回归分析及多层次回归分析。【结果】(1)从睡眠个人信念和态度量表得分情况来看,失眠症组、继发失眠组及健康组在DBAS总分、“担忧”分量表和“药物”分量表有显著性差异(P0.01)。进一步的事后比较发现,与健康对照组相比,失眠症组和继发失眠组在DBAS总分、“担忧”分量表均更低,差异显著(P0.01),说明失眠患者与健康人相比,存在更多的睡眠不良认知,对睡眠的担忧更多。而在“药物”分量表,仅失眠症组与健康组存在显著差异,说明非器质性失眠症患者对于睡眠药物有更多的不良认知(P0.01)。(2)从心理韧性得分情况来看,失眠症组、继发失眠组及健康组在RIS总分、“主体性”及“坚韧性”分量表均有显著性差异(P0.01)。进一步的事后比较发现,失眠症组未发现与健康组有统计学差异(P0.05),但继发失眠组在RIS总分(P0.05)、“主体性”(P0.05)及“坚韧性”(P0.01)分量表均低于健康组,说明继发失眠患者的心理韧性水平更低。(3)从社会支持得分情况来看,失眠症组、继发失眠组及健康组在SSRS总分、“主观支持”及“对支持的利用度”分量表均有显著性差异(P0.01)。进一步的事后检验发现,失眠症组的“主观支持”分量表均显著高于健康组(P0.01)和继发失眠组(P0.05),健康组的“对支持的利用度”显著高于失眠症组和继发失眠组(均P0.05),另外失眠症组的SSRS得分显著高于继发失眠组(P0.05)。(4)失眠患者的PSQI与HAMA、DBAS、SSRS均存在显著性相关关系(P0.05),但与RIS心理韧性的相关性不显著(P0.05)。(5)对所有研究对象的logistic回归分析中发现,性别(B=-2.510,P=0.001)、职业(B=-1.169,P=0.045)和婚姻状况(B=-3.732,P=0.000)是导致失眠发生的危险因素(6)对所有失眠患者的回归分析发现,睡眠不良信念(B=-0.092,P0.05)对睡眠质量有负向预测作用,社会支持对睡眠质量有正向预测作用(B=0.096,P0.05);心理韧性在焦虑情绪和失眠间有调节作用,焦虑情绪在社会支持和失眠间存在部分中介效应。【结论】(1)与健康人群相比,失眠患者的睡眠不良信念更多,心理韧性偏低,社会支持更少。(2)性别、职业和婚姻状况是导致失眠发生的危险因素。(3)睡眠不良信念和社会支持可以直接影响睡眠质量,心理韧性可以调节焦虑情绪和睡眠质量间的关系,社会支持还可以通过影响焦虑情绪对睡眠质量产生影响。
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R740
【图文】：

症、睡惊症、梦魇、其他非器质性睡眠障碍和未待定的非器质性睡眠障碍。其中，非器质性失眠症是最为常见的失眠症[12]，诊断标准是 1）主诉或是入睡困难，或是难以维持睡眠，或是睡眠质量差；2）这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一月以上；3）日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果；4）睡眠量或质的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能[11]。2.失眠的认知模型及神经认知模型2.1 失眠的认知模型失眠的生理模型假设生理性觉醒和睡眠是互斥的，生理性觉醒的评估包括基础生理状况监测、全身代谢率、心率变异、神经内分泌测定等。而失眠的认知模型与之不同，核心观念是认知觉醒以思虑和担忧的形式导致个体易于失眠，诱发失眠急性发作使失眠状态长期持续以致形成慢性。“三因素”框架即易感因素、诱发因素及续存因素虽然尚不是认知模型的明确部分，但对理解失眠具有启发性（见图 1）。

南京医科大学硕士学位论文典条件反射引起。因此，神经认知角度代表了纯认知角度的对立面，并延伸到行为模式。作为纯认知的对立面，神经认知模式认为：担忧和思虑可能延长觉醒，但觉醒与无法启动或维持睡眠有关。也就是说，慢性失眠个体不是因为担忧而觉醒，而是因为觉醒而担忧。作为行为模式的延伸，神经认知模式承认行为因素的作用，并试图去定义觉醒，详尽而准确地说明觉醒如何干扰睡眠启动、睡眠维持及对睡眠的感知（见图 2）。

图 1：失眠的认知模型3.2 失眠的神经认知模型神经认知模型的核心是急性失眠的发生与认知的行为因素有关，慢性失眠是一个可逆的中枢神经系统疾病，其发生部分与行为因素有关，部分是由于经典条件反射引起。因此，神经认知角度代表了纯认知角度的对立面，并延伸到行为模式。作为纯认知的对立面，神经认知模式认为：担忧和思虑可能延长觉醒，但觉醒与无法启动或维持睡眠有关。也就是说，慢性失眠个体不是因为担忧而觉醒，而是因为觉醒而担忧。作为行为模式的延伸，神经认知模式承认行为因素的作用，并试图去定义觉醒，详尽而准确地说明觉醒如何干扰睡眠启动、睡眠维持及对睡眠的感知（见图 2）。4.失眠与睡眠不良信念4.1 国内外失眠与睡眠不良信念的研究现状

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本文编号：2783197