超微血管成像技术在评估颈动脉斑块易损性中的应用价值及相关病理研究

发布时间：2020-08-08 09:06

【摘要】：目的探讨超微血管成像(superb micro-vascular imaging,SMI)技术在评价颈动脉粥样硬化斑块内新生血管情况与临床症状关系中的应用价值。资料与方法我院52名患者的52个颈动脉粥样硬化斑块被纳入。根据患者是否有缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease,IVCD)的发生分为有临床症状组38例和无临床症状组14例。使用常规超声评估斑块的厚度、回声及管腔狭窄程度,并使用SMI技术对斑块内新生血管进行分级。其中,41个斑块行颈动脉内膜剥脱术(carotidendarterectomy,CEA)获得病理标本,进行CD34免疫组化染色,计数CD34标记的微血管密度(microvessel density,MVD)。结果纳入研究的52个斑块中,有症状组中78.9%(30/38)的斑块以低回声成分为主,无症状组42.9%(6/14)的斑块以低回声成分为主,两组比较有统计学差异(P0.05)。两组斑块内SMI血流分级有统计学差异(x2=6.535,P=0.038),有症状组28.9%的血流分级为III级,显著高于无症状组(P=0.025)。管腔狭窄程度及斑块厚度与脑缺血症状的发生无明显相关关系。手术组中,SMI血流分级与MVD密度呈正相关(r=0.399,P=0.010),有症状组斑块内MVD值显著高于无症状组(P=0.005)。结论颈动脉粥样硬化斑块患者缺血性脑血管病的发生与斑块内新生微血管密度及斑块回声有关,与狭窄程度无明显相关关系。SMI技术检测颈动斑块内血流丰富程度与斑块内新生血管的组织学密度有良好的相关性,可以作为无创性检测颈动脉粥样硬化斑块内新生血管的首选影像学检查方法,较常规超声可以为评估颈动脉粥样硬化斑块危险分层提供更有价值的临床信息。目的1、了解Ang-1、Ang-2在颈动脉粥样硬化斑块中的表达水平。2、对斑块中Ang-1、Ang-2表达水平和MVD进行相关性分析,探索Ang-1、Ang-2在颈动脉粥样硬化斑块新生血管中的作用机制。资料与方法41个行颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)后获得的颈动脉粥样硬化斑块病理标本为研究对象。根据患者是否有缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease,IVCD)的发生分为有临床症状组32例和无临床症状组9例。术后制备石蜡标本切片进行CD34抗体、Ang1抗体、Ang2抗体免疫组化染色。计数CD34标记的微血管密度(microvessel density,MVD),分析两组斑块内Ang-1、Ang-2的表达水平和微血管密度之间的关系。结果斑块内Ang-2表达水平与MVD呈正相关(r=0.652,p0.001),Ang-1表达水平与MVD无明显相关关系。有症状组Ang-2表达水平高于无症状组(P=0.02),两组间Ang-1表达水平无明显差异。两组斑块内Ang-2的表达水平明显高于Ang-1的表达水平(P=0.028)。结论Ang-2可能在促进斑块内新生血管生成中发挥着重要作用。斑块内Ang-2表达水平增高,Ang-1表达水平减少可能会促进动脉粥样硬化的发生与发展。
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.1;R743
【图文】：

、Ａｎｇ－２在两组斑块内的表达情况逡逑１、两组斑块内Ａｎｇ－２表达水平与ＭＶＤ呈正相关，ｒ＝０．邋６５２邋，邋Ｐ＜０．邋００１，详见逡逑表５及图１。逡逑逦表５两组斑块内Ａｎｇ－２表达水平与ＭＶＤ相关性逦逡逑Ａｎｇ－２逡逑ＭＶＤ邋逦逡逑逦１邋（ｎ＝９）逦２邋（ｎ＝２７）逦３邋（ｎ＝５）逡逑个／ＨＰ邋１３．７８±７．１５逦３５＿９５±１８．邋５５逦６４．邋１３邋土邋１６．邋０３逡逑１００－逡逑２５逡逑８０－逦0逡逑３６0３２逦ｒＪｐ逡逑６０－逡逑§逡逑４０－逦逦逡逑Ｔ逦N逡逑0－逡逑ｉ逦｜逦ｉ逡逑１逦２逦１逡逑Ａｎｇ－２表达水平逡逑图１两组斑块内不同Ａｎｇ－２表达水平对应的＿值分布情况逡逑２２逡逑

讨论逡逑斑块内新生血管可以诱发斑块内出血、扩大脂质核心、增强炎性反化应激反应和斑块破裂＾是导致动脉粥样硬化斑块进展和不稳定的关血管生成是在众多血管生长因子共同调节下进行的一系列复杂过程。其成素（Ａｎｇ）家族是一类特异性作用于血管内皮细胞的血管生成因子，Ａｎｇ－２和血管生成关系最为密切，在血管生成过程中，Ａｎｇ－１、Ａｎｇ－２似稳定／去稳定有关＂＂°１。逡逑我们的研究结果显示，两组斑块内Ａｎｇ－２表达水平均与ＭＶＤ呈正相症状组Ａｎｇ－２的表达水平要高于无症状组，差异具有统计学意义，这一Ａｎｇ－２可能在促进斑块内血管生成及斑块进展过程中发挥着重要作用。Ａ由血管内皮细胞分泌产生，此外，肿瘤细胞、平滑肌细胞、成纤维细胞产生。在生理状态下主要表达于成年女性的生殖系统，如：卵巢、子宫参与生理性新生血管的修复、重建；在病理状态下，Ａｎｇ－２主要表达于－

邋ｄｌ邋＾邋．邋Ｍｂ－邋＊逦＾逦＾逡逑图１Ａ患者男，５５岁，无临床症状，ＣＤ３４染色（Ｘ２０0）见较少的新生血管形成逡逑ｐｒ逡逑图１Ｂ患者男，５５岁，无临床症状，Ａｎｇ－２染色（ｘ２00）呈弱阳性逡逑２９逡逑

【参考文献】

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本文编号：2785357