超声造影特征变量对甲状腺乳头状癌的诊断价值

发布时间：2020-08-09 04:46

【摘要】：目的筛选出对诊断甲状腺乳头状癌有统计学差异的超声造影特征变量,建立以甲状腺乳头状癌超声造影特征为变量的Logistic回归模型,评估超声造影对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。探究超声造影特征与病理上的对应关系。方法选取2016年10月至2018年12月在我院行超声造影的患者119例,分别从达峰时间、增强均匀性、是否存在环形增强、增强后结节大小变化、有无灌注缺损、结节开始增强区域、峰值强度、增强后结节边界等超声造影特征对结节进行回顾性分析。以病理结果为金标准建立Logistic回归模型。绘制ROC曲线,评估Logistic回归模型的预测能力,通过比较各变量的似然比,评价超声造影对甲状腺乳头状癌诊断的敏感性和特异性。将筛选出的超声造影特征与病理相对照。结果具有统计学差异的超声造影特征变量有环状增强、低增强、不均匀性增强、灌注缺损,最终进入Logistic回归模型的超声造影特征变量共3个,分别为:低增强、灌注缺损、不均匀性增强。Logistic回归模型对甲状腺乳头状癌预测的正确率为90.5%(114/126),敏感性为94.2%,特异性为82.5%。中央型灌注缺损较单纯灌注缺损特征具有更高的诊断特异性。结论超声造影对诊断甲状腺乳头状癌具有较高的诊断价值,其中“低增强、有灌注缺损、不均匀性增强”为甲状腺乳头状癌所具有的超声造影特征。三者的出现提示结节为恶性的可能性大,并且具备这些特征越多的结节恶性的可能性越大。灌注缺损对鉴别甲状腺结节良恶性具有最高的敏感性,但单纯依靠灌注缺损鉴别诊断甲状腺结节的良恶性其特异性较低,用中央型灌注缺损代替单纯灌注缺损有利于提高灌注缺损鉴别诊断甲状腺结节良恶性的特异性。因此超声造影的应用能够进一步提高超声诊断甲状腺乳头状癌的准确率。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.1;R736.1
【图文】：

二维声像图,结节

图 1.1 超声二维声像图、超声造影结节低增强图two-dimensional sonogram，contrast-enhanced ultrintensity of noduleA B

二维声像图,结节,病理

图 1.2 超声二维声像图、超声造影结节灌注缺损图及病理图Fig 1.1 Ultrasonic two-dimensional sonogram，nodule perfusion defect of contrast-enhancedultrasound and pathology.超声二维声像图，结节呈低回声，B.同一结节超声造影图，结节中央可见灌注缺损区，C

曲线,甲状腺结节,曲线下面积,ROC曲线

15强诊断甲状腺结节良恶性的 ROC 曲线，曲线下面积为 Az＝0.868，标准95%可信区间为（0.790，0.946） ROC curve of low-enhanced diagnosis of benign and malignant thyrunder the curve is Az=0.868, the standard error SE(Az)=0.040, e interval is (0.790,0.946)

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