【摘要】：目的:1.探究预防性加温输液对急诊创伤患者生理指标的影响,包括体温值、凝血指标以及酸碱指标。2.探究预防性加温输液对急诊创伤患者预后的影响,包括寒战、感染和深静脉血栓发生率。方法:目的抽样选取2018年5月至2018年12月在某三级甲等医院急诊科就诊的84名创伤患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组患者42名。对照组给予常规护理措施,包括适宜的室温、保持身体干燥、减少躯体暴露、进行心电监护、室温下液体输注。观察组患者除进行常规护理措施外增加预防性加温输液。收集患者一般资料及生理指标,比较两组患者入院即刻、入院后1h、12h、24h、48h体温值;患者入院即刻、入院后24h、48h凝血指标与酸碱指标;比较两组患者预后情况,寒战、感染、深静脉血栓发生率。运用统计学软件SPSS20.0进行统计分析,统计学方法包括t检验、卡方检验、秩和检验和重复测量方差分析。结果:84例研究对象均完成资料收集,两组患者一般资料与入院即刻生命体征比较差异无统计学意义(P0.05)。1.两组患者干预前后体温值各时点重复测量方差分析,结果显示:两组患者入院后体温值均呈下降趋势,且对照组患者下降幅度较观察组明显,两组在分组和时间之间存在交互作用(P0.05)。分组因素单独效应检验结果显示:两组患者入院即刻与入院后1h体温值比较,差异不具有统计学意义(P0.05),入院后12h、24h、48h体温值比较,差异具有统计学意义(P0.001)。时间因素单独效应检验结果显示:时间因素对观察组患者体温值的单独效应无统计学意义(P0.05),对对照组患者体温值的单独效应具有统计学意义(P0.05)。对对照组患者体温值进行各时点两两比较,结果显示:对照组患者入院即刻分别与入院后1h、12h、24h、48h体温值比较,差异均具有统计学意义(P0.05);入院后1h与入院后48h体温值比较,差异具有统计学意义(P0.05);入院后12h与入院后48h体温值比较,差异具有统计学意义(P0.05)。2.两组患者干预前后凝血指标各时点重复测量方差分析,结果显示:两组患者凝血指标PT(凝血酶原时间)与APTT(活化部分凝血活酶时间)值在分组和时间之间存在交互作用(P0.05)。PT与APTT值分组的单独效应分析结果显示:两组患者在入院即刻和入院后24h比较差异无统计学意义(P0.05),入院后48h差异具有统计学意义(P0.05)。时间的单独效应分析结果显示:时间因素对观察组患者PT与APTT值的单独效应没有统计学意义(P0.05);对对照组患者PT与APTT值的影响差异有统计学意义(P0.05),进行两两比较结果显示患者PT值入院即刻与入院后24h、48h分别比较差异有统计学意义(P0.05),入院后24h与48h比较差异无统计学意义(P0.05),患者APTT值入院即刻、入院后24h、48h分别两两比较差异均具有统计学意义(P0.05)。两组患者凝血指标FIB(纤维蛋白原)值在分组和时间之间不存在交互作用(P0.05),进行主效应分析,结果显示:分组因素对患者FIB值主效应无统计学意义(P0.05),时间因素对患者FIB值主效应有统计学意义(P0.05),分别进行各时点两两比较,结果显示:患者入院即刻、入院后24h、48hFIB值各时间点两两比较差异均具有统计学意义(P0.001)。干预前后各时点两组患者凝血指标均数比较结果显示:入院即刻、入院后24h两组患者凝血指标比较,差异无统计学意义(P0.05);入院后48h,两组患者PT与FIB值差异无统计学意义(P0.05),仅APTT值差异有统计学意义(P0.05)。3.两组患者入院后酸碱指标比较。两组患者干预前后酸碱指标各时点重复测量方差分析,结果显示:两组患者酸碱指标在分组和时间之间不存在交互作用(P0.05),进行主效应分析显示:分组因素对患者pH值与乳酸值的主效应差异无统计学意义(P0.05);时间因素对患者pH值与乳酸值的主效应具有统计学意义(P0.001),分别进行各时点两两比较,结果显示:患者pH值与乳酸值在入院即刻、入院后24h、48h各时间点分别两两比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。干预前后各时点两组患者酸碱指标均数比较结果显示:两组患者入院即刻、入院后24h、48h酸碱指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。4.两组患者预后情况比较。对照组患者寒战、感染发生率均高于观察组,差异具有统计学意义(P0.05),观察组发生深静脉血栓人数少于对照组,具有临床意义。结论:1.预防性加温输液可以稳定急诊创伤患者体温,减少低体温的发生,稳定患者凝血指标和酸碱指标,改善凝血功能和机体内环境稳态。2.预防性加温输液可以改善患者预后,降低寒战、感染和深静脉血栓发生率,且该方法方便快捷、经济实用,值得在临床进行推广。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.6
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