高通量血液透析联合左卡尼汀对维持性血液透析患者肾性贫血的影响

发布时间：2020-08-09 08:36

【摘要】：目的探讨高通量血液透析(high-flux hemodialys,HFHD)联合左卡尼汀对终末期肾病(End stage renal disease,ESRD)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肾性贫血的影响。方法选取2015年9月1日至2016年8月31日在秦皇岛市第一医院血液透析室接受血液透析治疗的符合纳入标准的慢性肾脏病5期患者153例,入选患者随机分成A(36例,低通量透析)、B(39例,高通量透析)、C(37例,低通量透析+左卡尼汀)、D组(41例,高通量透析+左卡尼汀)四组。四组患者均规律血液透析,每周3次,每次透析4小时,透析液流速:低通透析500 ml/min;高通透析800 ml/min;血流速:低通透析200ml-250ml/min,高通透析250-300ml/min;超纯水和碳酸氢盐透析液,低分子肝素钙抗凝,透析器一次性使用,高通量透析应用内置细菌过滤器的血液透析机;左卡尼汀在透析结束时由血路管静脉端注入。所有患者透析后静脉注射重组人促红细胞生成素(recombinant humanerythropoietin,rHuEP0)治疗肾性贫血。所有入选患者分别在2015年9月第一次透析和12个月后最后一次透析时进行检验。测试项目包括血红蛋白(Hb),血清白蛋白(Alb),甘油三酯(TG),胆固醇(CHOL)、甲状旁腺激素(PTH),血清C反应蛋白(CRP),β_2微球蛋白(β_2-MG),尿素清除率(URR),B型脑利钠肽(BNP)等,动态观察生活质量相关不良症状变化以及各种不良事件,如皮肤瘙痒、血压情况、感染情况等,应用生活质量评定SP-36简表进行评分,使用统计软件SPSS19.0进行数据分析。结果四组患者首次透析检测各项指标比较无统计学差异;经过12个月治疗后,四组的血红蛋白D组升高幅度最大,组间对比有显著性差异(P0.05),B、D组rHuEO高用量的人数明显减少,D组更显著,组间对比有显著性差异(P0.05);四组患者的URR、KT/V、白蛋白、血磷等指标B、D组较A、C组均有明显升高,以D组升高幅度最大,组间对比有显著性差异。四组治疗后血钙、铁蛋白、BMI、胆固醇水平,组间对比无显著性差异(P0.05);四组治疗后β2微球蛋白CRP、BNP水平A组和C组治疗后升高,B组和D组降低,降低幅度D组大于A组,组间对比有显著性差异(P0.05);四组患者治疗后甘油三酯水平有所下降,D组较其他三组更明显,组间对比有显著性差异(P0.05);四组治疗后生活质量评分均有不同程度提高,A组和C组与治疗前相比无显著差异,B组和D组治疗前比较升高明显,且D组大于其他三组,组间差异具有统计学意义。结论MHD患者行高通量血液透析(HFHD)联合左卡尼汀治疗,明显改善肾性贫血,促红细胞生成素的用量也较前明显减少,同时患者的营养状态、尿毒症毒素的清除、继发性甲状旁腺功能亢进症的纠正、心功能状态等方面得到明显改善,生活质量得到显著提高,适合临床推广。表12个;参76篇。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R692.5;R556

【参考文献】

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本文编号：2786878