基于体素的脑部磁共振弥散峰度成像在突发性感音神经性耳聋中的研究

发布时间：2020-08-09 11:14

【摘要】：目的:利用基于体素的脑部磁共振弥散峰度成像(DKI)技术观察并比较突发性耳聋患者与正常对照组之间脑区弥散功能的差异,并定量计算比较患者组与正常受试者相关脑区的体积,探讨脑区听觉相关通路的顺应性改变和重塑情况,为深入研究听觉中枢、言语中枢等脑结构和功能的相关机制提供参考信息,以期为疾病的诊断、病情评估、治疗效果评价等方面提供一些理论基础。方法:收集突发性感音神经性耳聋患者16例,正常对照组19例,其中显效组10例,无效者6例,对所有被试者进行静息态功能磁共振全脑扫描,获得3D T1WI图像及DKI图像,收集他们的Ax 3D T1BRAVO图像资料以及Ax DKI 30 Dir图像资料,应用MATLAB和SPM软件包进行处理,比较突发性感音神经性耳聋患者组与正常对照组的差异脑区,两组经预处理过后的结构像图像资料的统计学分析,应用Rest_V1.8软件Statistical Analysis中的双样本t检验对所获得的脑灰质图像数据进行统计学分析,以p0.01(alphasim校正)、cluster size≥20为差异具有统计学意义,并生成差异脑区的报表,将这些脑区坐标代入Viewer,检查是否为伪影所致误差。通过设置Rest_V1.8软件的相关参数,显示突发性患者各个参数图上增大和减小的脑区体积。结果:右侧突发性耳聋患者左侧的颞上回、颞中回及颞下回,左侧的顶叶及枕叶的等脑区的白质可发现有不同程度的FA值减小,突发性耳聋组患者在双侧的额叶及额回均有MK值及RK值增加,说明听觉系统的投射是双侧的,这与神经解剖学上的双侧投射的观念不谋而合。顶叶的脑区AD、RD、FA、AK、RK、MD、MK的参数上均有改变,而且我们发现MD、AD、RD上减低,且相关脑区相似,而MK、AK、RK上的参数相似,且这些参数均表现为增加。而且我们发现FA显示异常的脑区相对于MD、AD、RD要明显较小,说明FA对水分子扩散变化的检测精准性远不如MD、AD、RD精确,而MD、AD、RD显示异常的脑区同样比MK、AK、RK多,说明MK不仅能反应脑白质纤维束的完整性及其密度特点,同时也能反应在其发生变性、肥大、或萎缩而产生的改变。AD参数在右侧额上回、右侧额中回、右侧中央后回,RD参数在左侧扣带回,KFA在左侧枕上回、左侧角回、左侧扣带回,MD参数在右侧肠回、左侧额中回,MK参数在左侧边缘叶、右侧额中回、右侧缘上回发生改变的区域,这些区域的改变提示预后较好;无效组的AD、RD、KFA、MD、MK参数改变发生在颞上、中、下回时,而无枕叶、额叶的参数改变。结论:1、磁共振DKI技术能够对突发性耳聋患者脑区功能学方面的改变进行客观评价,有助于对听力损伤后各脑区结构的改变、重塑进行更深入的研究。能检测到微观结构的异常,以此来反应脑区听觉相关通路的重塑及改变。2、DKI检查对突发性耳聋的预后的评估有一定的指导作用,颞叶、额叶、枕叶均发生参数改变的患者预后较佳,仅发生颞叶病变的患者,其他脑区未发生重塑,未能重新建立或进行代偿增生,故其预后较差。
【学位授予单位】：扬州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.2;R764.43

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