金黄色葡萄球菌的毒力基因检测及耐药性分析

发布时间：2020-08-09 13:12

【摘要】：目的:目前金黄色葡萄球菌位列于全球几大常见的病原菌的上位圈,在不同的性别及年龄层次均可引起不同程度的皮肤及软组织感染、坏死性肺炎、心内膜炎、慢性骨髓炎、败血症、脓毒症等感染性疾病,随着发病率及死亡率以及抗菌药物滥用的增加,金黄色葡萄球菌通过不同途径及机制对抗菌药物产生耐药性,特别是甲氧西林抗性的金黄色葡萄球菌的出现及传播,成为了当今全球性的挑战;本次研究的主要目的是分析一段时间内SA临床各科室分离株毒力基因的携带情况,以及其耐药性的存在及分布状况。方法:所有临床各科室分离所得的共92株菌株均来自于2017年01月至2017年11月期间大连医科大学附属第二医院的住院患者,所有菌株的标本类型均为血液、不同部位的脓液以及分泌物三种类型,且均为初次分离所得;被纳入研究范围的菌株均经革兰染色、Vitek2 Compact微生物分析仪确定为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和甲氧西林敏感葡萄球菌,并对所测菌株的耐药性分布加以统计,应用多重PCR方法(Polymerase Chain,Reaction)测定所有92株菌株的溶血素基因hld、肠毒素基因sea和seb、杀白细胞素素pvl、毒素休克综合征毒素tst共5种毒力基因。结果:92株经临床各科室分离所得的感染金黄色葡萄球菌的菌株中,确定为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的菌株的共计24株,占所有分离菌株的26.09%(24/92);在所测定的5种毒力基因溶血素基因hld、肠毒素基因sea和seb、杀白细胞素pvl、毒素休克综合征毒素tst中,在金黄色葡萄球菌的检出率分别为92.39%(85/92)、14.13%(13/92)、18.48%(17/92)、0%(0/92)、5.43%(5/92)。携带2种及2种以上的毒力基因共计31株(33.70%,31/92),最多携带3种毒力基因,共发现3株(3.26%,3/92),且均在MRSA菌株中被检出;发现16株(66.67%,16/24携带2种及2种以上毒力基因)的MRSA菌株,阳性率显著高于MSSA菌株的sea和seb基因,在所有菌株中的阳性率分别为14.13%、18.48%;所测毒力基因中,MRSA菌株中所携带的sea、seb、hld、tst基因的阳性率分别为29.17%(7/24)、29.17%(7/24)、100%(24/24)、20.83(5/24),均显著高于MSSA菌株,与此同时,共发现5株(5.43%,5/92)金葡菌的菌株未携带所测的5种毒力基因,且这5株菌株均为MSSA菌株。耐药性分布方面,SA中对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率分别为85.87%,69.57%,61.96%,MRSA对以上三者的耐药率均高于MSSA;MRSA对左氟氧沙星、四环素、庆大霉素、莫西沙星的耐药率分别为37.5%、41.67%、20.83%、33.33%,要明显高于MSSA。共发现10.87%(10/92)的菌株对2种抗生素耐药,其中6株只对红霉素和克林霉素耐药,余下4株为对青霉素和另外一种抗生素耐药。14.13%(13/92)的菌株只对青霉素一种抗生素耐药,对其它抗生素均体现为敏感,且均为MSSA;4株对呋喃妥因耐药者均来源于MRSA;SA对莫西沙星的耐药率为14.13%。结论:(1)这一年期间本院金黄色葡萄球菌中MRSA的检出率约为26.09%。(2)临床各科室分离出的金黄色葡萄球菌菌株中,耐药性的问题较为突出,MRSA对四环素类、林可霉素类、大环内酯类等各种常用类型的抗菌药物耐药率高于MSSA。(3)通过对近一年本院金葡菌菌株的毒力基因以及耐药性分布的检测,为临床的诊治提供有价值的理论基础以及治疗策略,合理应用抗生素,避免滥用及资源浪费,多渠道控制MRSA的感染,降低MRSA的耐药率。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R446.5
【图文】：

注：M：DNAMarkD(100-2000bp)1-5：hld基因（111bp）6-9：阴性对照

【参考文献】