神经外科护士对手术部位感染防控措施实践现状及干预研究

发布时间：2020-08-09 20:41

【摘要】：研究目的:(1)了解山西省三级甲等综合医院神经外科护士对手术部位感染防控措施认知及实践现状,探讨并分析影响因素;(2)明确手术部位感染护理临床实践现状与防控指南标准之间的差距,提出改进意见及建议;(3)探讨神经外科护士手术部位感染防控行为干预方案,提高其感染防控行为的依从性,为医院管理者今后开展手术部位感染防控工作提供参考和指导。研究内容与方法:调查研究:采用自制的问卷调查神经外科护士对手术部位感染防控措施认知情况和防控行为依从性。为减少护士个人主观性对研究结果的影响,采用自评和他评两种方法调查护士手术部位感染防控行为依从性,保证研究结果的客观性。本研究采用方便抽样抽取5所山西省三级甲等综合医院,选择其神经外科护士和患者就手术部位感染相关内容进行问卷调查。依据Kendall原则计算样本量,最终选取了340名护士和130名患者,回收有效问卷分别为325份和120份,有效回收率分别为95.59%和92.31%。类实验研究:通过方便抽样抽取某2所山西省三级甲等综合医院,将其神经外科护士作为干预对象。1所医院神经外科68名护士为对照组,采取常规学习管理;另1所医院神经外科73名护士为干预组,在常规学习管理的基础上应用行动导向法进行干预。在实施干预措施前,利用问卷调查研究对象的基本信息和对手术部位感染防控措施实践现状,保证两组研究对象基线资料的可比性。依据艾宾浩斯记忆理论规律,将干预时间设置为12周。干预期间,减少两组护士的沟通交流,降低偏倚因素对研究结果的影响。在干预12周后,采用相同研究工具再次调查神经外科护士对手术部位感染防控措施实践情况,并通过横向和纵向比较,评价干预措施的效果。研究结果:(1)山西省三级甲等综合医院神经外科护士手术部位感染防控知识得分为(9.35±1.24)分,行为得分为(6.71±0.87)分,且二者呈显著正性相关(r=0.465,P=0.003)。(2)神经外科护士对手术部位感染防控措施认知情况和行为依从性均受到是否参与临床教学工作、接受手术部位感染防控知识培训次数、管理者对手术部位感染防控重视程度等因素影响。(3)应用行动导向法进行干预后,经过横向与纵向比较,干预组护士对手术部位感染防控措施认知情况和行为依从性均明显提高,差异具有统计学意义(P0.05)。研究结论:神经外科护士对手术部位感染防控措施认知处于中等偏上水平,临床实践现状与防控指南标准之间存在一定差距。行动导向法对提高护士的认知水平和行为依从性是有效的。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R47
【图文】：

指标,护士,依从性,指征

6.2.3 神经外科护士手卫生执行现状针对现况调查中神经外科护士手卫生依从性相对较低的现象，利用某等综合医院感染管理科现有的《手卫生依从性调查表》对该院神经外科护卫生依从性进行追踪观察。为保证研究的客观性和真实性，本次观察采用在护士正常工作时仔细观察并客观记录护士执行手卫生的情况。从护士第现手卫生指征时开始观察和记录，每位护士持续观察 30 分钟，时间集中8:00—11:00，下午 3:00—5:00 两个时段内。本研究中共观察 50 例神经外科护士，手卫生依从性最高的是接触患后，正确率最高的是无菌操作前，有超过 60%的护士选择肥皂和水进行依从性最低的是接触患者前，有 74%的护士选择不洗手，结果见表 2-5 和表 2-5 不同指征下神经外科护士执行手卫生的依从性和正确性图 2-1 自评组和他评组各指标执行率比较

护士,依从性,防控措施,知识培训

7 讨论7.1 开展知识培训是提高护士手术部位感染防控知识和行为依从性的有干预研究结果显示，通过开展 SSI 相关知识培训，护士对手术部位感措施认知和依从性有了显著提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），可开展知识培训是提高护士手术部位感染防控知识和行为依从性的有效途径信念理论模式认为，知识和信息是建立积极、正确健康信念，改变健康相的前提，只有对事物有正确认识才能在此基础上树立正确的态度，进而产的行为[74]。通过对护士进行感知教育、行为益处教育以及针对薄弱环节进培训，提高了护士对手术部位感染防控措施的正确认识，使其充分明确落部位感染防控措施对预防手术部位感染的重要性和必要性，增强护士健康图 3-1 干预前后手卫生执行率和正确率比较

【参考文献】