血清可溶性ST2、NT-pro BNP联合超声心动图与心力衰竭预后的相关性研究

发布时间：2020-08-11 11:19

【摘要】：目的:探讨血清可溶性ST2(s ST2,soluble growth STimulation expressed gene2)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、超声心动图联合应用是否优于单一指标对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的预后评估。方法:该研究为回顾性分析。选取2017年3月至2017年6月在安徽省立医院确诊为慢性心力衰竭的住院患者共71例,采集静脉血,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定s ST2数值,使用电化学发光法测定NT-pro BNP,完善超声心动图检查记录左室舒张末期内径(LVDD)及左室射血分数(LVEF)的数值。以出现心血管死亡或因心衰住院复合终点累积发生率作为事件终点,对受试患者进行出院后随访,记录6个月及1年内终点事件的发生率,进行统计学分析。结果:1)基线资料:本研究中共纳入71例患者,平均年龄67.24±7.51岁,男性39例(55%),女性32例(45%)。其中27例患有高血压病(38%),6例糖尿病(0.08%),3例脑梗塞(0.04%)。在入选病例中,心功能分级为NYHAⅡ级25例(35.2%),Ⅲ级24例(33.8%),Ⅳ级22例(31.0%)。2)随访结果:血清可溶性ST2预测6个月内心力衰竭患者再入院风险的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.820,但是差异不具有统计学意义(P=0.063)。根据ROC曲线坐标点,当s ST2的最佳阈值设定为3659.58ng/ml时,灵敏度为66.7%,特异度为96.8%。NT-pro BNP的ROC曲线下面积为0.926且差异具有统计学意义(P=0.013),当其阈值为21520时,灵敏度和特异度达到最大值分别为100%和90.5%。s ST2、NT-pro BNP,LVEF与左室舒张末内径四者联合诊断价值更高,ROC曲线下面积为0.995,且差异也具有统计学意义(P=0.004),灵敏度为100%,特异度为98.4%。血清可溶性ST2诊断1年内再入院心衰患者的ROC曲线下面积为0.755,且差异具有统计学意义(P=0.028)。NT-pro BNP、s ST2、LVEF与心脏左室舒张内径四者联合评估的ROC面积为0.966,且差异也具有统计学意义(P0.001),灵敏度为100%,特异度为83.1%。结论:1)血清s ST2及NT-pro BNP水平可以反映患者的心力衰竭严重程度;2)血清s ST2及NT-pro BNP水平水平越高,患者1年内的因心血管事件死亡率及因心力衰竭再入院率越高;3)s ST2、NT-pro BNP与超声心动图联合应用可较好的预测心衰患者的不良预后,对未来心力衰竭患者的诊疗及不良预后的评估有较大意义。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.6;R540.45
【图文】：

NT-proBNP 和联合超声心动图预测 CHF 患者 6 个月预后 NT-proBNP and combined echocardiography to predof 6-month prognosis in patients with CHFproBNP，LVEF 及 LVDD 对心衰患者 1 年内再入院的评估 预测 1 年内心力衰竭患者再入院风险的 ROC 曲线下面学意义（P=0.028）。根据 ROC 曲线坐标点，当 ST2 的ml 时，灵敏度为 71.4%，特异度为 86.4%。NT-proBNP具有统计学意义（P<0.001）。当其阈值为 18200 时，，分别为 100%和 89.8%。NT-proBNP，LVEF，ST2 与心断价值更高，ROC 面积为 0.966，且差异也具有统计学意%，特异度为 83.1%，见图 2。

、NT-proBNP 和联合超声心动图预测 CHF 患者 1 年预后的, NT-proBNP and combined echocardiography to prediof 1-year prognosis in patients with CHF竭已经成为世界范围内一项严重威胁到人类生命健康的医的流行病学研究结果，在总人口数中平均有 3-5 %的人存在通常老年人比较多见。所以，心力衰竭的患者总数会随着的加深而增多[34]。我国现已经进入老龄化阶段，且老龄化。据相关调研数据显示，截至 2017 年有 17.3 % 的全国人，数量约有 24090 万，其中总人口的 11.4 %达到了 65 周岁 万人。六十五和六十周岁以上的人口都比上年增加了 0.

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本文编号：2789004