ICU谵妄患者扩散张量成像与静息态功能磁共振脑成像研究

发布时间：2020-08-12 15:29

【摘要】：目的:运用静息态脑功能成像技术,对ICU谵妄患者的脑功能进行整体分析;运用DTI技术分析谵妄患者脑区的FA值和MD值,从功能影像学的新视角探索ICU谵妄的发生机制,为谵妄患者的诊断提供可视化依据。方法:对我院2017年1月1日至2017年12月31日ICU内发生谵妄的患者进行静息态磁共振成像及弥散张量成像扫描技术。记录实验数据并进行数据后处理,分析静息态脑功能网络及脑区FA、MD值。我们选用15例谵妄患者和15例年龄、性别和受教育水平与之无差异的健康对照,所有受试者进行磁共振扫描,获取静息态功能(functional Magnetic Resonance Imaging,fMRI)、弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)数据,采用FSL软件进行DTI数据处理分别提取各脑区的FA/MD值;运用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)数据分析方法评估谵妄患者静息态脑功能的异常变化。两组间ReHo值、FA及MD值差异采用独立样本t检验进行统计学分析。通过谵妄患者的ReHo值降低是否与其ICDSC值评分相关,将ReHo值降低的脑区分别提取出来作为ROI与患者的ICDSC值评分作相关分析。结果:(1)谵妄患者和健康志愿者之间的ReHo值比较与健康志愿者相比,谵妄患者的脑桥、右侧海马、小脑、中脑、纹状体局部一致性较对照组增强(P0.05,Alphasim校正),而在双侧额上回、双侧额中回、左侧额下回、顶叶、颞叶局部一致性较对照组减弱。(2)谵妄患者和健康志愿者之间ICDSC值大小与ReHo值相关性分析谵妄患者的额内侧回的ReHo值与谵妄患者ICDSC值呈负相关(r=0.7944,P=0.01)。(3)谵妄患者和健康志愿者之间的FA值比较与健康志愿者相比,谵妄患者FA值在左侧小脑、左右额叶、左颞叶、胼胝体、左侧海马较对照组减弱(P0.05,Alphasim校正)。(4)谵妄患者和健康志愿者之间的MD值比较与健康志愿者相比,谵妄患者MD值在额内侧回、右颞上回、前扣回带、左右岛叶、左侧尾状核较对照组增强(P0.05,Alphasim校正)。结论:1.谵妄患者在多个脑区静息脑功能活动异常;谵妄患者内侧额回ReHo值大小与ICDSC评分呈负相关,提示内侧额回静息脑功能活动异常与谵妄的发生密切相关。2.谵妄患者在多个脑区存在结构损伤。3.额叶、颞叶、胼胝体、海马、小脑结构改变且功能异常可以作为临床谵妄诊断的初步影像学评价指标。
【学位授予单位】：遵义医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R459.7
【图文】：

图 1 谵妄患者组与正常对照组之间 ReHo 值的比较从上图为两组患者 ReHo 差异脑区展示。红色区域代表谵妄患者 ReHo 值显著高于健康组的区域；蓝色代表 R值显著低于健康组脑区。如图所示：ReHo 值上升的脑区为：脑桥、右侧海马、小脑、中脑、纹状体。降低的区有：双侧额上回、双侧额中回、左侧额下回、顶叶、颞叶。表 2 谵妄组与对照组脑区局部一致性的增强的脑区（P<0.05，Alphasim 校正）脑区MNI coordinateNumber TX Y Z脑桥 -5 -31 -36 750 4.42右侧海马 -29 -39 -8 427 3.98小脑 17 -46 -27 584 4.28中脑 6 -32 -16 257 4.79纹状体 -23 0 16 296 5.19注：X、Y、Z 为 MNT 坐标轴（mm）；Number 为激活的 voxel 数；T 值为检验值（P<0.05，Alphasim 校正）

脑区MNI coordinateNumber TX Y Z左侧额上回 -27 53 13 284 -4.02右侧额上回 42 54 13 376 -4.47左侧额中回 -33 44 30 573 -5.15右侧额中回 34 56 25 491 -4.53左侧额下回 -45 15 30 435 -3.96颞叶 44 20 -6 468 -5.44顶叶 -4 21 48 318 -4.11注：X、Y、Z 为 MNT 坐标轴（mm）；Number 为激活的 voxel 数；T 值为检验值（P<0.05，Alphasim 校正）2.3 谵妄患者 ICDSC 值大小与额内侧回 ReHo 值相关性分析。图 2A、B 结果提示额内侧回的 ReHo 值与谵妄患者 ICDSC 值呈负相关，P<0.05。

图 3 谵妄患者组与正常对照组之间 FA 值的比较谵妄患者中出现各向异性分数（FA）下降的大脑区域为蓝色区域包括左侧小脑、左右额叶、左颞叶、胼胝侧海马。（P< 0.05, AlphaSim 校正）。表 4 谵妄组较对照组 FA 值减弱的脑区（P<0.05，Alphasim 校正）脑区MNI coordinateNumber TX Y Z左侧小脑 -38 -61 -46 568 -5.20左侧额叶 -31 21 19 490 -3.84右侧额叶 32 24 19 550 -5.29左颞叶 -32 -18 -12 620 -4.93胼胝体 1 10 20 708 -4.85左侧海马 -31 -21 -10 489 -5.05注：X、Y、Z 为 MNT 坐标轴（mm）；Number 为激活的 voxel 数；T 值为检验值（P<0.05，Alphasim 校

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本文编号：2790706