透析患者不宁腿综合征患病率及危险因素的系统评价

发布时间：2020-08-12 16:43

【摘要】：目的:通过系统评价的方法,分析透析患者不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)患病率,探讨血液透析(hemodialysis,HD)人群RLS发生的影响因素。方法:检索Pubmed、Embase、Web of Science、中国知网、万方、重庆维普、中国生物医学文献数据库等中英文数据库,入选从建库开始到2018年11月28日发表的有关透析人群RLS流行病学的相关文献。制定严格的纳入和排除标准,对纳入文献进行数据提取和文献质量评估。采用STATA14.0软件进行Meta分析,使用Q检验来评估研究之间的异质性大小:如果异质性检验P0.10和I225%,可认为各研究间同质,采用固定效应模型计算合并后的患病率及影响因素效应强度;反之则认为各研究间存在异质性,采用随机效应模型,并进行亚组分析探讨异质性来源,采用X2检验评估亚组间的差异;采用漏斗图联合Egger线性回归法进行发表偏倚评估;采用敏感性分析评估结果的稳定性。结果:1.关于患病率研究共纳入79篇文献,中文14篇,外文65篇,合计样本量17731例。提取原始数据资料,获得男性样本6590例,女性样本4539例;HD样本量13891例,腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)样本量1263例。关于HD患者RLS发生影响因素的研究共纳入纳入50篇文献,包含中文7篇,外文43篇。2.透析患者RLS患病率meta分析显示:透析患者RLS总体患病率为28.7%(95%CI:25.9%~31.5%)。其中男性透析患者RLS患病率为26.7%(95%CI:23.5%-29.8%),女性透析患者RLS患病率为32.6%(95%CI:28.0%-37.2%)。HD人群RLS患病率分别为28.1%(95%CI:25.2%-31.1%),PD人群患病率为33.9%(95%CI:22.4%-45.4%)。调查问卷组患病率为29.7%(95%CI:24.8%-34.5%),临床访谈组RLS患病率为28.0%(95%CI:24.5%-31.4%)。亚洲、欧洲、南美洲、非洲、北美洲及大洋洲透析患者RLS患病率依次为27.7%(95%CI:24.0%-31.4%)、29.8%(95%CI:24.4%-35.3%)、25.4%(95%CI:17.6%-33.3%)、47.4%(95%CI:36.6%-58.3%)、29.4%(95%CI:27.2%-31.6%)、24.7%(95%CI:15.5%-33.9%)。采用1995年版、2003年版及2012年版诊断标准得出的透析患者RLS患病率依次为26.9%(95%CI:21.2%-32.6%)、30.0%(95%CI:26.7%-33.2%)及27.3%(95%CI:17.8%-36.7%)。小样本量(n100)、中样本量(100≤n500)和大样本量(n≥500)研究得出的患病率依次为35%(95%CI:27.3%-42.6%)、27.4%(95%CI:23.7%-31.1%)及23.9%(95%CI:19.3%-28.6%)。3.HD患者RLS发生影响因素meta分析显示:女性HD患者发生RLS的风险是男性患者的1.328倍(OR=1.328,95%CI:1.171-1.506,P0.001);与RLS阴性患者相比,RLS阳性的HD患者透析龄更长(SMD=0.23,95%CI:0.108-0.352,P0.001),年龄、体质指数、尿素清除指数、血肌酐、尿素氮、血红蛋白、铁蛋白、血钙、血磷及甲状旁腺激素无显著差异。结论:透析患者RLS患病率为28.7%,其中PD人群的RLS患病率(33.9%)高于HD人群RLS患病率(28.1%),女性性别及较长的透析龄是HD患者RLS发生的危险因素。
【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R692.5

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10 本报记者 王t

本文编号：2790776