超声造影在子宫腺肌病诊断中的应用研究

发布时间：2020-08-12 19:54

【摘要】：目的:分别对正常子宫与腺肌病子宫进行超声造影扫查,观察两者的增强方式及特点,通过造影时间-强度曲线特征分析并进行病理学对照研究,检测子宫腺肌病患者的图像特点。进而评价超声造影这种检查手段在临床疾病诊断方面的应用价值。方法:将2017年3月-2018年6月于我院妇科就诊,诊断为子宫腺肌病,后经手术切除,送病理检测,结果证实为腺肌病的患者分为两个组:局限型组(n=44)和弥漫型组(n=68),同时选择同期于我院门诊体检正常的育龄期妇女52例作为对照组。经腹部或阴道进行超声造影检测,通过时间-强度曲线分析子宫腺肌病患者的图像特点。结果:弥漫型组和局灶型组患者增强方式、增强均匀度及增强水平与对照组比较均具有明显差异(均P0.05),两组患者上升时间(RT)均短于对照组、达峰时间(TTP)均较对照组快、峰值强度(IMAX)均高于对照组(均P0.05)。结论:子宫腺肌症患者超声造影检测可见向心性、不均匀高增强,RT短于正常人群、TTP快于正常人群、IMAX高于正常人群,上述特征均为子宫腺肌症的重要诊断依据。意义:1.对照组结果:均为由外向内增强,即子宫浆膜层向肌层、内膜层增强,迅速达峰后子宫肌层呈均匀的等增强,无充盈缺损区,消退时则自中央部向外进行。对正常子宫肌层进行超声造影的时候,增强顺序是由外侧肌层到内侧肌层再到内膜层。该规律符合子宫的供血血管走形。子宫动脉进入子宫后在肌层内分支为三级,弓形动脉、放射状分支动脉和螺旋动脉。在造影的增强期,以上动脉逐级增强,最终均匀分布于整个子宫肌层组织中。2.弥漫型组和局灶型组结果:增强方式均由外向内增强为主,同时存在向心性逐步增强;多为不均匀增强,增强强度高于周围肌层,达峰时可见腺肌病病变区未见明显边界,消退是于周围肌层同步的。总之,根据子宫解剖学基础,依据各类妇科疾病的血供特点,超声造影的增强方式和增强时间存在显著差异,为子宫病变的诊断和鉴别诊断提供了帮助。本研究认为,当出现常规超声难以诊断的疾病时,可以应用超声造影观察病变的血流灌注情况,很有可能为诊断带来新的帮助。子宫良恶性病变的超声造影增强时相和增强模式存在差异,超声造影能够为诊断和鉴别诊断病变性质以及确定病变部位提供帮助。造影时间-强度曲线能够反映子宫内膜癌病灶与未受累肌层之间血流动力学的差异。病灶曲线参数与癌微血管密度呈显著相关性,说明超声造影灌注过程能够反映病灶的微血管丰富程度。超声造影检查可以广泛应用于子宫腺肌病的影像诊断中来。同时可开展进行其他妇科疾病的超声造影研究。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.1;R711.74
【图文】：

图２腺肌瘤造影增强模式逡逑

图４内部可见无增强区逡逑

图３造影剂早于肌层退出逡逑

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本文编号：2790953