维持性透析病人营养现状及饮食依从性与心理社会因素的相关性研究

发布时间：2020-08-13 12:04

【摘要】：目的:研制适合我国文化背景下使用的维持性透析病人饮食依从性评价量表;了解维持性透析病人的营养现状;明确饮食依从性及心理和社会因素对维持性透析病人的营养状况是否有影响。研究方法:在文献回顾和明确本研究中饮食依从性的概念操作性定义的基础上,确立量表的理论框架并建立条目池,通过专家评议,形成初始化的维持性透析病人饮食依从性量表,并对量表进行条目分析和信效度检验。采用自行设计的一般资料调查表、维持性透析病人饮食依从性量表和具有良好信校度的抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、社会支持评定量表对在中国医科大学附属第一医院接受维持性透析治疗的220例病人进行问卷调查,获得研究对象的人口统计学资料和疾病相关资料、饮食依从性状况、抑郁状况、焦虑状况及社会支持情况。使用SPSS20.0软件录入数据和统计分析。病人的一般资料、饮食依从性、抑郁、焦虑、社会支持现状采用均数、标准差等进行描述;通过二分类logistic回归分析营养状况的影响因素。结果:l、维持性透析病人饮食依从性量表的形成量表包括11个条目,量表的内容效度指数(Content Validity Index,CVI)为0.8~1.0。量表的校标关联效度即病人连续近三个月的干体重均值和血清磷值与量表间呈负相关,相关系数分别为0.212(P0.05)、0.244(P0.01)。量表的Cronbach’sα系数为0.686。两周后对30名维持性透析病人进行重测,两次测量结果间的相关系数为0.622(P0.01)。2、维持性透析病人营养现状采用改良主观全面营养评价(Modified quantitative subjective global assessment of nutrition,MQSGA)对220例维持性透析病人进行营养状况的评估。结果显示,正常营养的病人为75例,占34.1%;营养不良的病人,共占65.9%,轻中度营养不良的病人142例,占64.5%;重度营养不良的病人3例,占1.4%。3、维持性透析病人营养状况与饮食依从性、心理、社会因素关系单因素分析中,性别、年龄、文化程度、职业情况、透析龄和饮食依从性、抑郁、焦虑、社会支持对营养状况的影响具有统计学意义。(P0.05)。多因素分析中,以病人营养状况为因变量,结果显示,年龄、透析龄、饮食依从性、抑郁、焦虑和社会支持是影响维持性透析病人营养状况的主要因素。结论:1、本研究研制的维持性透析病人饮食依从性量表信度和效度较好,能对维持性透析病人的饮食依从性进行客观、有效地评估,具有较好的临床实用性。2、维持性血液透析病人营养不良发生率较高。3、维持性透析病人营养状况受多个因素影响,其中饮食依从性与心理,社会因素是营养状况的影响因子。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.5

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