二维斑点追踪成像评估慢性阻塞性肺疾病患者右室收缩功能

发布时间：2020-08-14 08:54

【摘要】：目的1.应用二维斑点追踪成像技术评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右室收缩期长轴整体应变(GLS)及局部应变,探讨不同阶段COPD患者的右室整体及局部收缩功能改变情况,评估肺动脉收缩压对右室收缩功能的影响,为临床判断病情和治疗决策提供依据。2.应用二维、M型及组织多普勒超声测量COPD患者的右室面积变化分数(FAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室心肌做功指数(RIMP),分析右室收缩期整体应变与上述各参数之间的相关性。方法1.入选COPD患者60例,健康对照组30例。COPD患者按照肺动脉收缩压测量值分为未合并肺动脉高压组(NPH组)30例和合并肺动脉高压组(PH组)30例。选取PASP35mmHg的COPD患者为NPH组,PASP≥35mmHg的COPD患者为PH组。根据三尖瓣反流峰值速度估测肺动脉收缩压,PASP=4VTR~2+RAP。右房压(RAP)通过下腔静脉内径及随呼吸塌陷程度来估测。在二维模式下分别勾勒右室舒张末期及收缩末期心内膜面测量计算右室FAC,用M型超声测量TAPSE,用组织多普勒方法测量RIMP。2.采用Philips IE33超声诊断仪,配有QLAB8.1定量分析软件,成人经胸探头(频率1~5MHZ)。应用QLAB8.1软件测量两组患者和对照组的右室收缩期长轴整体应变(GLS)及右心室游离壁基底段、中间段、心尖段和室间隔基底段、中间段、心尖段收缩期长轴峰值应变(S)。比较NPH组与对照组、PH组与对照组、PH组与NPH组之间各测量参数之间的差异是否具有统计学意义,评估两组患者的右室整体及局部收缩功能变化及肺动脉收缩压对右室收缩功能的影响。记录并分析右室收缩期GLS与FAC、TAPSE、RIMP的相关性。结果1.右室收缩功能各常规参数的比较1.1 NPH组与对照组:NPH组的RIMP大于对照组,差异有统计学意义,P0.05。1.2 PH组与对照组:PH组的右室游离壁厚度(RVFW)、右室基底段内径(RVED)、RIMP均大于对照组,差异有统计学意义,P0.05;PH组的FAC、TAPSE均小于对照组,差异有统计学意义,P0.05。1.3 PH组与NPH组:PH组的RVFW、RVED、RIMP大于NPH组,差异有统计学意义,P0.05;PH组的FAC小于NPH组,差异有统计学意义,P0.05。2.右室长轴应变参数比较2.1 NPH组与对照组:NPH组的GLS、右室游离壁基底段应变(BAL-S)、右室游离壁中间段应变(MAL-S)、右室游离壁心尖段应变(APL-S)、室间隔基底段应变(BIS-S)、室间隔中间段应变(MIS-S)低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。2.2 PH组与对照组:PH组的GLS、BAL-S、MAL-S、APL-S、BIS-S、MIS-S、室间隔心尖段应变(APS-S)低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。2.3 PH组与NPH组:PH组GLS、BAL-S低于NPH组,差异有统计学意义,P0.05。3.右室GLS与FAC、TAPSE、RIMP的相关系数r分别为0.541、0.711、-0.532,P值均小于0.01。结论1.应用二维斑点追踪成像技术测量右室收缩期长轴整体及局部应变,能有效定量评估不同阶段的慢阻肺患者右室整体及局部收缩功能。2.随着肺动脉收缩压的升高,右室收缩功能受损更严重,且以游离壁为主。右室游离壁基底段应变能敏感地反映右室收缩功能受损程度。3.右室收缩期长轴整体应变与三尖瓣环收缩期位移、右室面积变化分数、右室心肌做功指数均存在一定的相关性,其中与三尖瓣环收缩期位移相关系数最高。右室收缩期长轴整体应变可以作为定量评估右室整体收缩功能的可靠指标。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R563.9;R540.45
【图文】：

±2.95±5.39±4.81±3.26±4.66±3.63±4.50NPH 组 19.82±1.41＊24.09±6.75＊25.49±7.40＊18.15±2.42＊18.80±1.1021.60±4.50＊20.28±3.28＊PH 组 18.24±1.53＊△19.01±2.06＊△22.87±7.48＊17.16±1.44＊17.67±1.96＊20.49±1.80＊18.86±1.72＊注：与正常对照组相比，＊：P＜0.05；△：与 NPH 组比较，P＜0.054 GLS 与 FAC、RIMP TAPSE 的相关性分析GLS 与 FAC、TAPSE 呈正相关，与 RIMP 呈负相关。（表 4、图 1、图 2、图 3）表 4 GLS 与 FAC、RIMP TAPSE 的相关性分析r 值 P 值GLS 与 FAC 0.541 ＜0.01GLS 与 RIMP -0.532 ＜0.01GLS 与 TAPSE 0.711 ＜0.01

表 5 右室长轴整体应变与各节段应变的相关性分析r 值 P 值GLS 与 BAL-S 0.663 ＜0.01GLS 与 MAL-S 0.454 ＜0.01GLS 与 APL-S 0.475 ＜0.01GLS 与 APS-S 0.289 ＜0.01GLS 与 MIS-S 0.488 ＜0.01GLS 与 BIS-S 0.612 ＜0.01

表 5 右室长轴整体应变与各节段应变的相关性分析r 值 P 值GLS 与 BAL-S 0.663 ＜0.01GLS 与 MAL-S 0.454 ＜0.01GLS 与 APL-S 0.475 ＜0.01GLS 与 APS-S 0.289 ＜0.01GLS 与 MIS-S 0.488 ＜0.01GLS 与 BIS-S 0.612 ＜0.01

【参考文献】

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本文编号：2792802