局部放射治疗对Ⅳ期非小细胞肺癌患者生存的影响

发布时间：2020-08-15 10:11

【摘要】：目的:探讨在全身治疗的基础上加用局部放疗是否能进一步改善IV期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的总生存(overall survival,OS)并分析其潜在的生存预后影响因素。方法:回顾性分析2012年10月-2017年10月于我院肿瘤科经病理组织证实的IV期NSCLC患者66例,并分为单纯全身治疗组(化疗和/或靶向治疗,31例)和全身治疗联合放疗组(在全身治疗基础上对肺部原发肿瘤和/或转移部位做局部放疗,35例),主要观察终点为总生存(OS),定义为IV期NSCLC患者从治疗开始日期到死亡日期(任何原因)或直到最后一次随访的日期。生存分析采用Kaplan-Meier法并作Log-rank检验,使用Cox回归模型作单因素及多因素预后分析,差异以P0.05为有统计学意义的判别值。结果:1、对两种治疗方法的生存改善结果比较发现:全身治疗联合放疗组的1、2、3年OS和中位生存期(MST)分别为62.9%、35.2%、22.6%和18个月(95%CI:11.117-24.883),分别高于单纯全身治疗组的41.9%、19.4%、4.3%和12个月(95%CI:10.205-13.795),但两组的差异无统计学意义(P=0.053)。2、对两组中未接受靶向治疗的34例患者作亚组分析发现:化疗联合放疗者(19例)的1、2、3年OS和MST均优于单纯化疗者(15例),其均值分别为36.8%vs 13.3%、31.6%vs 0%、13.2%vs 0%和13个月vs 8个月,差异有统计学意义(P=0.004)。3、对两组中接受过靶向治疗的32例患者作亚组分析发现:接受放疗者(16例)与未接受放疗者(16例)的OS和MST均无明显差异(P=0.550)。4、单因素分析提示接受靶向治疗及无肝脏转移的患者生存预后较好,而与年龄、性别、病理类型、脑转移以及转移器官数、放疗、化疗等因素无显著相关;多因素分析表明接受放疗及靶向治疗是患者生存预后较好的因素。结论:在全身化疗的基础上给予肺部原发灶和/或转移灶局部放疗可望提高Ⅳ期NSCLC患者(包括广泛转移者)的OS;对经靶向治疗的患者加做局部放疗并未见到有明显的生存益处,需作更大样本的临床研究进一步观察之。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R734.2;R730.55
【图文】：

生存曲线,靶向治疗,预后,信息

访结果有随访信息均来自门诊及住院复查信息或电话随访，随访时间自个月开始计算，到 2018 年 1 1 月 1 日截止，中位随访时间为 13 6 个月）。存预后身治疗联合放疗与单纯全身治疗（化疗和或靶向治疗）之身治疗联合放疗组（35 例）1、2、3 年生存率为 62.9%、35.2%、存期为 18 个月（95%CI:11.117-24.883）；单纯全身治疗组（31 例率为41.9%、19.4%、4.3%，中位生存期为 12个月（95%CI:10.205-统计学差异（P=0.053）（图 1）。

靶向治疗,生存曲线,靶向,患者

图 2 单纯化疗组与放疗联合化疗组之间的总生存曲线比较靶向治疗患者中接受放疗者与未接受放疗者之间的生存比较2 例靶向治疗的患者中，未行放疗者（3 例单纯靶向治疗；13 例靶向的 1、2、3 年 OS 分别为 68.8%、37.5%、8.3%，中位生存期为 23 个月（

靶向治疗,生存曲线,脑转移,中脑部

图 3 靶向治疗+放疗±化疗组与靶向治疗±化疗组的总生存曲线比较.4 脑转移灶接受放疗者与未接受放疗者之间的生存比较IV 期 NSCLC 脑转移患者中脑部接受放射治疗组（18 例,9 例全脑放疗

【参考文献】