MRS联合DKI在2型糖尿病双侧海马及后扣带回损害的应用研究

发布时间：2020-08-18 11:20

【摘要】：目的:利用磁共振序列MRS及DKI,对T2DM患者双侧海马及后扣带回损害进行初步研究,探讨磁共振多种序列在T2DM双侧海马及后扣带回损害中的综合应用价值,为T2DM双侧海马及后扣带早期损害提供影像学评价依据;并收集T2DM患者临床资料(HbA1c、空腹血糖值、糖尿病病程等),分析其与T2DM伴轻度认知功能障碍组患者双侧海马及后扣带回微结构损伤、代谢异常是否具有相关性。材料和方法:根据入选标准挑选出2017年3月至2018年1月期间在兰州大学第一医院内分泌科住院并确诊为T2DM的住院病人42位,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)将患者分为A、B两组,A组为T2DM患者伴有轻度认知功能障碍组(MoCA评分26分,且MoCA评分≥21分),其中男性6人,女性9人,B组为T2DM患者不伴认知功能障碍组(MoCA评分≥26分),其中男性11人,女性16人;并同期收集非2型糖尿病患者20例作为对照组C组,其中男性10人,女性10人。所有患者均行西门子3.0T核磁共振T1WI、T2WI、DWI、MRS、DKI等序列扫描,并行MoCA简易评分测定。DKI及MRS图像选取双侧海马及后扣带回同一解剖层面的同一部位的同一区域取相同的ROI进行对称测量,通过计算机软件后处理,DKI得到MK值、MD值、FA值,MRS得到N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸(m I)、肌醇(Cr),并记录所有患者临床相关资料。采用Spss23.0统计软件对所收集及测量的数据进行分析,P0.05差异具有统计学意义。结果:1.A、B、C三组患者一般情况比较三组患者性别构成、年龄及受教育年限差异无统计学意义(P0.05);C组无糖尿病史,A组糖尿病病程明显长于B组(P0.05);A、B组体重指数(BMI)明显大于C组(P0.05),A组与B组BMI无明显差异(P0.05);A组MoCA评分明显低于于B、C组(P0.05),B组与C组无明显差异(P0.05)。2.实验室检查指标比较三组患者糖化血红蛋白(HbA1c)值具有明显差异(P0.05);A、B组空腹血糖(FPG)值较C组明显增高(P0.05),A、B组无明显差异(P0.05);A、B、C三组间总胆固醇(TC)值差异无统计学意义(P0.05)。3.DKI值比较A、B、C三组间比较仅左侧海马区A、B组较C组MK减低、MD值增加,A组较C组FA值减低;右侧海马区A组较C组MD值增加,A组较B、C组MK值、FA值减低;左侧后扣带回A、B组较C组MK值减低,A组较B、C组MD值增加,A、B组较C组FA值减低;右侧后扣带回A、B组较C组患者MD增加,A组较C组MK值、FA值减低,具有统计学意义(P0.05).4.MRS值比较MRS值组间比较仅左侧海马区三组间NAA、Cho、m I、Glx值、右侧海马区三组间NAA、Cho、mI值,A、B组、A、C组Glx值差异具有统计学意义(P0.05);MRS比值组间比较仅双侧海马区三组间NAA/Cr、Cho/Cr、m I/Cr、Glx/Cr值差异,左侧后扣带回A、B组间NAA/Cr差异,B、C组间Cho/Cr、mI/Cr、Glx/Cr差异,A、C组间NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、Glx/Cr差异,右侧后扣带回A、B组NAA/Cr差异,B、C组Cho/Cr、m I/Cr、Glx/Cr差异,A、C组NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、Glx/Cr差异具有统计学意义(P0.05)。5.T2DM伴轻度认知功能障碍患者组糖尿病病程、MoCA评分、HbA1c、BMI、TC等相关危险因素与双侧海马及后扣带回微结构损伤、代谢异常的相关分析MoCA评分与右侧海马m I值、双侧海马m I/Cr值、糖尿病病程负相关,与双侧后扣带回NAA值、左侧后扣带回FA值、右侧后扣带回MK值正相关;糖尿病病程与左侧海马NAA/Cr值呈负相关;Hb A1c值与右侧海马m I值呈正相关;FPG与左侧海马Cho值、左侧后扣带回m I值、右侧海马MD值呈负相关;BMI与左侧后扣带回Glx/Cr值呈正相关,与右侧海马MD值呈负相关;TC与左侧海马Glx值、右侧后扣带回MK值呈正相关,以上P0.05具有统计学意义。结论:1.DKI作为一项MR弥散成像技术,其参数值MK、MD、FA值的改变,可以反映T2DM双侧海马及后扣带回微结构的损伤。2.MRS各曲线下面积值及各值的比值NAA、Cho、mI、Glx、NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr及Glx/Cr的减低或升高,说明MRS能够从分子代谢的微观层面反映T2DM双侧海马及后扣带回的损伤。3.DKI从微结构改变层面说明T2DM患者双侧海马及后扣带回发生了损伤,MRS则从分子代谢改变层面印证和补充说明了T2DM时患者双侧海马及后扣带回的损伤,MRS联合DKI能够更加准确的反应T2DM双侧海马及后扣带回的损伤,二者相辅相成、互为补充。4.T2DM患者的MRS及DKI测量结果部分与糖尿病病程、HbA1c、MoCA评分等具有相关性,说明糖尿病病程、HbA1c、BMI等对T2DM患者的双侧海马及后扣带回的损伤具有一定影响,在临床T2DM患者的治疗中控制HbA1c、FPG及BMI等,对T2DM患者的预后具有重要意义。
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.2;R587.2
【图文】：

磁共振,扣带回,双侧

兰州大学硕士研究生学位论文 MRS 联合 DKI 在 2 型糖尿病双侧海马及后扣带回损害的应用研究据处理，运用 MRI 后处理工具 dcm2niigui 将其处理得到 nii 格式数据，导入mricron 中，分别得到 MK 图、MD 图及 FA 图，手动划取 ROI（于双侧海马头、体、尾部及双侧后扣带回对称勾画，尽量确保双侧 ROI 的大小及位置对称），通过磁共振工作站后处理软件运行自动计算得出 MK 值、MD 值及 FA 值。ROI 的选取采用双盲法由两位临床经验丰富的诊断医师完成。

磁共振,扣带回,双侧,双盲法

扣带回,双侧

MK值：双侧后扣带回ROI

【参考文献】