多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染的临床特点及独立危险因素分析

发布时间：2020-08-19 16:57

【摘要】：目的:通过对多重(药)耐药鲍曼不动杆菌(multiple drug resistant acinetobacter baumannii,MDRAB)院内感染的临床特点、耐药性及其独立危险因素的探究,为临床探索防治MDRAB院内感染的有效策略和措施提供线索和依据。方法:收集2016年8月至2017年8月于我院各科室住院患者体液分离培养得到的117株鲍曼不动杆菌(AB)菌株的药敏结果,以卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准(试行)》为依据,剔除已被污染和非致病菌株,将不同体液标本分离培养得到的菌株分为多药耐药组和非多药耐药组,并收集相应患者的临床资料,应用卡方检验、Fisher确切概率法、多因素Logistic回归统计分析方法,探究医院内多重耐药鲍曼不动杆菌感染的临床特点、耐药性及独立危险因素。结果:1.我院117株AB菌株中,MDR组有83株,非MDR组有34株;MDR组菌株在ICU病房分离率最高,可达79.6%(39/49),其次在呼吸内科、神经外科、骨科也有相对较高的分离率,依次为76.9%(10/13)、60.0%(9/15)、61.5%(8/13);2.在我院分离、培养得到的AB菌株标本中,MDRAB在痰标本最多,所占比例达73.3%(63/86),在血液、伤口分泌物、尿液的检出率分别为71.4%(5/7)、64.3%(9/14)、50.0%(2/4);可见MDRAB医院内感染,以呼吸系统感染最多,其次为败血症、伤口感染、泌尿系感染及其他部位感染;3.我院117株AB菌株的药物敏感性结果显示,MDRAB对米诺环素最为敏感,耐药率仅为12%(10/83),其次是亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦,耐药率依次为62.7%(52/83)、73.5%(61/83),而且MDR组菌株的耐药率较非MDR组高,两者相比有统计学差异(P0.05)。4.我院MDDRAB医院感染的危险因素有年龄60岁(P=0.024)、低蛋白血症(P=0.049)、心功能不全(P=0.033)、使用尿管(P=0.003)、胃管(P=0.047)、动静脉置管(P=0.000)、抗生素使用3天(P=0.000)及免疫抑制剂的使用(P=0.000),其中应用尿管(OR=5.322,95%CI:1.023-27.702,P=0.047)、胃管(OR=5.317,95%CI:1.294-21.845,P=0.020)、动静脉置管(OR=9.670,95%CI:2.407-38.854,P=0.001)、抗生素使用3天(OR=6.137,95%CI:1.125-33.484,P=0.036)及免疫抑制剂(OR=7.334,95%CI:2.126-25.304,P=0.002)是我院MDRAB医院感染的独立危险因素。结论:1.ICU是我院MDRAB感染最严重的科室。2.我院医院内感染MDRAB患者的感染多位于呼吸系统、血液系统、伤口及泌尿系统。3.使用尿管、胃管、动静脉置管、免疫抑制剂及抗生素3天是我院发生医院内MDRAB感染的独立危险因素。4.我院MDRAB菌株,对米诺环素的耐药性最弱,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药性也仍然处在一个较低的耐药水平。5.我院可以采取一些防控措施在一定程度上减少MDRAB的医院感染。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R446.5

【参考文献】