【摘要】：目的通过对进展期溃疡型胃癌3.0T MRI影像学特点的分析、大体分型及T分期的评估,对照术后组织病理学结果,探究MRI对进展期溃疡型胃癌术前评估的应用价值,为临床诊断及治疗方案提供可靠依据。方法收集经胃镜及活检诊断为进展期溃疡型胃癌的病例,并均于术前一周内行MRI检查,术后整理病理确诊为不同分化程度的进展期溃疡型腺癌的29例病例临床数据,判读MRI图像资料并评估Borrmann分型及T分期及ADC值测量,对照术后组织病理学结果,分析MRI评估进展期溃疡型胃癌不同分型、分期及不同分化程度的应用价值。结果3.0T MRI检查能清晰显示进展期溃疡型胃癌的部位、形态、强化方式、浸润深度、范围及与周围结构的关系等。MRI评估胃癌Borrmann II型及Borrmann III型的正确率分别为82.76%、82.76%,Kappa值分别为0.640、0.640,p均0.01,均具有较好一致性。MRI术前评估溃疡型胃癌T2期、T3期、T4期的正确率分别为89.66%、79.31%、89.66%,Kappa值分别为0.731、0.586、0.791,p均小于0.01,均具有较好一致性。进展期溃疡型胃癌平均ADC值为(1.17±0.22)×10~(-3)mm~2/s,正常胃壁平均ADC值为(3.08±0.39)×10~(-3) mm~2/s,有统计学差异(p0.01)。低分化腺癌平均ADC值为(1.06±0.16)×10~(-3)mm~2/s,中分化腺癌平均ADC值为(1.23±0.10)×10~(-3)mm~2/s,高分化腺癌平均ADC值为(1.46±0.17)×10~(-3)mm~2/s,有统计学差异(p0.01)。高/中分化腺癌与低分化腺癌的LAVA动态增强强化特点对比,有统计学差异(p0.01)。结论3.0T MRI多序列成像对进展期溃疡型胃癌术前Borrmann分型的评估与术后结果具有较好一致性,MRI-T分期与病理T分期一致性较好。LAVA增强强化特征与进展期溃疡型胃癌的分化程度密切相关,能对进展期溃疡型胃癌的分化程度做出一定的术前评估。DWI成像有助于鉴别胃癌与正常胃壁,ADC值对进展期溃疡型胃癌分级的评估具有重要意义。
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.2;R445.2
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