降钙素原对院外猝死复苏后综合征发生早期感染的诊断价值及与预后的关系研究

发布时间：2020-08-23 22:28

【摘要】：目的:探讨降钙素原对院外猝死复苏后综合征患者发生早期感染的诊断价值及与预后的关系,为这类患者感染的诊治及预后的评估提供借鉴。方法:回顾性分析2015年1月1日至2018年10月31日因院外猝死复苏后收入广西医科大学第一附属医院重症医学科(ICU)且存活时间≥7天、年龄≥15岁的病例,最终符合纳入标准共32例。参照Utstein模式采集患者基线资料、感染特征(感染部位、程度及病原学培养结果)及入院24h内、48h、72h、第7天的血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)浓度等;运用t检验或Mann-Whitney U检验或Fisher确切概率法分析上述指标与复苏后综合征患者1周内是否发生感染及28天内死亡的差异;用Logistic多因素回归分析各观察指标与28天内死亡的相关性。结果:1、本研究纳入患者共32例,平均住院时间为(23.03±21.492)天,期间共发生感染26例(81.25%,其中肺部感染23例)。1周内发生院内感染患者10/32(31.25%,共12例次),感染率最高的是下呼吸道感染(9例次,75.00%),其中肺泡灌洗液病原菌培养阳性共8例次(72.73%)。1周内感染组与非感染组相比,仅第7天的PCT、CRP浓度感染组高于非感染组(27.238±31.894 VS 6.561±11.012,130.545±59.224 VS80.261±57.033),有统计学意义(P0.05),ROC曲线显示,第7天PCT、CRP的曲线下面积分别为0.755、0.720。2、本病例组中,28天内死亡率为15/32(46.88%),结果显示,死亡组和存活组相比,死亡组APACHE II评分、SOFA评分高于存活组(28.07±5.470 VS 17.71±4.714,8.47±2.949 VS 5.65±2.060),GCS评分低于存活组(4.93±3.173 VS 11.41±3.726),有统计学意义(P0.05);死亡组48h、72h的血清PCT浓度均高于存活组[16.960(6.240,50.040)VS 4.030(1.270,15.075),17.020(4.930,45.020)VS 3.270(1.505,9.615)],有统计学意义(P0.05);而性别、猝死病因、1周内是否合并感染及24h内、第7天的血清PCT浓度与28天内死亡无相关(P0.05)。Logistic回归分析显示,APACHE II评分、GCS评分是预测预后的独立因素(P=0.041,OR=1.641,95%CI:1.021-2.637;P=0.049,OR=0.678,95%CI:0.460-0.999)。结论:复苏后综合征患者1周内仅第7天的血清PCT和CRP浓度与感染发生有关。血清PCT、SOFA评分与28天内死亡无相关性,但APACHE II评分、GCS评分是预测28天内死亡的独立因素。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R459.7
【图文】：

1 - Specificity图 3-1 第 7 天 PCT、CRP 浓度的 ROC 曲线Fig.3-1 ROC curves of PCT and CRP concentrations at day 7表 3-4 第 7 天 PCT、CRP 浓度 ROC 曲线下面积比较变量 AUC P 值 95% CI下限 上限PCT（ng/ml）第 7 天 0.755 0.023 0.568 0.941CRP（mg/L）第 7 天 0.720 0.049 0.534 0.907的影响因素后的相关因素分析究共纳入院外猝死复苏后综合征患者 32 例，根据 28 天亡组 15 例（47.37%），存活组 17 例（52.63%）。结果ACHE II 评分、SOFA 评分高于存活组，死亡组 GCS 评分

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本文编号：2802104