基于书写表达的积极心理干预对炎症性肠病患者心理状况的影响

发布时间：2020-08-24 06:58

【摘要】：研究背景炎症性肠病的发病率近年来迅猛增加,患者常饱受疾病反复发作所带来的身心折磨,生活质量严重受损,其心理健康值得关注。既往研究多关注IBD患者的负性情绪,忽视其内在的积极心理资源和品质,本研究旨在从积极心理学的视角分析IBD患者希望、乐观及主观幸福感水平现状,并探讨基于书写表达的积极心理干预在IBD患者中的应用效果,为IBD患者的心理干预提供新思路。研究目的1.调查并分析IBD患者希望、乐观及主观幸福感水平现状。2.探讨基于书写表达的积极心理干预对IBD患者心理状况的影响。研究方法1.采用自行设计的一般资料调查表、Herth希望量表(Herth Hope Index,HHI)、生活定向测验问卷(Revised The Life Orientation Test,LOT-R)、总体幸福感量表(General Well-Being Schedule,GWB)和简易应对方式量表(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)对江苏省三家三级甲等医院门诊就诊或住院的177例IBD患者进行调查,分析患者的希望、乐观及主观幸福感水平,进一步分析三种积极心理水平与应对方式的相关性及影响因素。2.基于Seligman的积极心理干预方案,制订针对IBD患者的基于书写表达的积极心理干预措施。通过随机对照试验,选取在江苏省某三级甲等医院就诊的76例IBD患者为研究对象,随机分至干预组和对照组各38例。两组患者均接受常规治疗及护理,此外,干预组患者还接受8周的基于书写表达的积极心理练习指导。在干预前、干预4周、干预8周,分别比较两组患者的负性情绪(焦虑、抑郁)、积极心理状况(希望、乐观、主观幸福感)、应对方式及生活质量,并在前6周每周练习后和8周干预结束后收集干预组患者的练习反馈。研究结果1.IBD患者的总体希望水平为(35.76±3.48)分,其中高希望水平77例(占43.50%),中等希望水平100例(占56.50%),无低等水平。希望水平总分与积极应对方式得分呈正相关(r=0.442,P0.01),与消极应对得分不相关(r=0.054,P0.05)。经济压力、乐观、积极应对是患者希望水平的影响因素(P均0.05)。2.IBD患者的乐观水平为(16.43±2.97)分。乐观水平总分与积极应对方式得分呈正相关(r=0.484,P0.01),与消极应对得分不相关(r=-0.118,P0.05)。积极应对、主观幸福感、希望水平是IBD患者乐观水平的影响因素(P均0.05)。3.IBD患者的总体主观幸福感为(75.33±14.57)分,且男女性IBD患者主观幸福感得分与常模相比,均无统计学差异(P均0.05)。主观幸福感得分与积极应对方式呈正相关(r=0.461,P0.01),与消极应对得分不相关(r=-0.143,P0.05)。疾病严重程度、积极应对、乐观是IBD患者主观幸福感的影响因素(P均0.05)。4.干预4周和8周后,干预组患者的希望、乐观和积极应对得分均高于对照组(P均0.05);干预组患者的焦虑、抑郁得分在干预8周后均低于对照组(P均0.05),且主观幸福感得分高于对照组(P0.05),两组患者的消极应对得分和生活质量总分及各维度在干预4周和8周时均无统计学差异(P均0.05);干预组患者生活质量得分较基线的差值在干预4周和8周时均高于对照组(P均0.05)。5.干预组患者对积极心理干预方案书写主题的可行性、简易性、适用性评分均值均6.5分。研究结论1.IBD患者的主观幸福感、希望、乐观积极心理状况有一定的提升空间。经济压力大及处于中重度疾病活动阶段的IBD患者积极心理状况需引起关注。积极应对方式是积极心理状况的影响因素,可从提高IBD患者的积极应对方式着手,增强其积极心理品质。2.基于书写表达的积极心理干预有助于缓解IBD患者的焦虑、抑郁负性心理,增强希望、乐观和主观幸福感积极心理,促进积极应对及提高生活质量,且本研究所采用的干预措施简便易行,患者接受度良好。
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.5
【图文】：

者在不同评估时间焦虑、抑郁水平得分变化的趋的焦虑、抑郁水平得分随着时间的推移不断下降（图 2-1，图 2-2）。表 2-2 两组患者焦虑、抑郁水平比较（ x±s，分）预前 干预 4 周 干预 8 周 时间主效应 组4±8.30 37.92±8.05 36.02±7.114±8.92 40.50±9.56 41.21±10.05048a-1.202a-2.470a3.481b962 0.234 0.016 0.037 ±12.83 41.47±12.53 38.60±9.67±13.01 46.93±12.28 45.93±12.73370a-1.814a-2.661a4.394b713 0.074 0.010 0.016 析

图 2-2 两组患者不同评估时间抑郁水平得分的变化趋势望、乐观水平得分比较示，干预前两组患者的希望、乐观水平得分0.063；t=0.980，P=0.331）。干预组患者的希望均高于对照组，有统计学差异（t=3.172，P=0干预 8 周时得分均进一步高于对照组，有统计学36，P=0.001），详见表 2-3。量资料的方差分析对两组患者在不同时间点的chly 球形检验结果显示 Mauchly’s W=0.985，P=内效应检验中 Greenhouse-Geisser 的校正结果，分计学意义（F=15.558，P＜0.01），即不考虑时水平得分有差异。同法分析两组患者的乐观水平

南京医表 2-3 两组患者希望、乐观水平比较（ x±s，分）干预前 干预 4 周 干预 8 周 时间主效应 组6.94±3.47 38.45±4.09 38.48±3.705.37±3.37 35.25±4.21 36.37±4.041.889a3.172a2.244a2.060b0.063 0.002 0.028 0.132 7.36±3.63 18.15±3.83 19.45±3.066.54±3.28 16.29±3.54 16.43±3.910.980a2.088a3.536a1.753b0.331 0.041 0.001 0.180 分析

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本文编号：2802151