超声检测膈肌运动在重症患者撤机中的应用价值评估

发布时间：2020-08-24 10:51

【摘要】：目的对超声检测膈肌运动在重症患者撤机中的应用价值进行探究,为其成功撤机提供科学性指导建议。方法随机选取我院2016年7月~2018年10月收治的机械通气治疗≥48小时,且符合自主呼吸试验撤机标准的96例呼吸衰竭患者为研究对象,年龄均为18~71岁,根据患者撤机结局将其分为成功撤机组(57例,撤机48h内,自主呼吸,无需再次行机械通气)、失败撤机组(39例,撤机48h内,无法维持自主呼吸,再次行机械通气进行呼吸辅助)。采用统计学软件SPSS24.0比较两组基础资料与临床特征、膈肌运动、氧合指数、浅快呼吸指数变化,以及膈肌运动检测对撤机的预测价值、氧合指数对撤机的预测价值、浅快呼吸指数对撤机的预测价值。结果(1)基础资料:对两组患者平均年龄、性别结构、BMI等指标进行比较,分析,差异无统计学意义(P0.05)(2)临床特征:两组患者临床特征(吸烟状况、药物使用情况、合并症、APACHEII评分、二氧化碳分压、氧分压等),差异无统计学意义(P0.05);(3)自主呼吸试验30min的氧合指数、膈肌运动度、浅快呼吸指数变化:自主呼吸试验30min,成功撤机组氧合指数、膈肌运动度高于失败撤机组,差异有统计学意义(P0.05);撤机成功组浅快呼吸指数低于撤机失败组,差异有统计学意义(P0.05);(4)氧合指数、膈肌运动度、浅快呼吸指数对撤机的预测价值:浅快呼吸指数ROC临界值为53.45(次/min·L),预测撤机失败的特异度、敏感性分别为75.1%、58.5%;隔肌运动ROC临界值为11.15mm,预测撤机失败的特异度、敏感性分别为83.5%、71.5%;氧合指数ROC临界值为203mmHg,预测撤机失败的特异度、敏感性分别为72.5%、81.7%,说明膈肌运动(AUC_(ROC)=0.931)对撤机的预测价值最高,其次为氧合指数(AUC_(ROC)=0.743)、浅快呼吸指数(AUC_(ROC)=0.710)。结论在重症患者撤机中,使用超声检测膈肌运动、氧合指数、浅快呼吸指数,能够有效预测患者撤机结局,与氧合指数、浅快呼吸指数比较,隔肌运动预测价值更高,因此,认为膈肌运动能够作为预测重症患者撤机结局的敏感性指导,与此同时,也同分体现出超声检查的操作简便、无创、可重复性强等特点,具有优选价值,值得使用。
【学位授予单位】：广东药科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R459.7

【参考文献】