微血流成像与能量多普勒超声在强直性脊柱炎患者骶髂关节炎诊治中的应用研究

发布时间：2020-08-24 15:49

【摘要】：目的:探讨微血流成像技术(SMI)和能量多普勒超声(PDUS)两种血流成像模式对强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节(SIJ)炎的应用价值。方法:分别用SMI和PDUS两种血流模式检查30例AS患者、健康志愿者左、右两侧各60个SIJ,对比两种血流模式下滑膜血流的显示率、血流丰富程度及血流阻力指数(RI)的差异,并对治疗后病情缓解的11例AS患者行SMI检查,对比治疗前、后的血流指标,并与治疗前、后的临床、实验室指标作对比分析。结果:病例组较对照组的SIJ血流丰富程度及RI值在两种血流模式下差异均有统计学意义(PO.05),病例组以2-3级多血流为主,而对照组以0-1级少血流为主,病例组平均血流RI为0.57±0.07,对照组平均血流RI为0.67±0.07,病例组RI值较低;两种血流模式下血流分级具有高度一致性(病例组kappa=0.686,对照组Kappa=0.761,P0.001),用血流丰富程度为指标诊断AS患者SIJ炎时两种检查方法诊断效能相当(SMI下ROC面积0.783,PDUS下ROC面积0.775);两种血流模式下血流显示率的差异仅在病例组中有统计学意义(P=0.048);治疗前后的RI、血沉、C反应蛋白、BASDAI评分均有统计学的差异(P0.05)。结论:1.SMI及PDUS的血流丰富程度及RI值可为诊断AS患者SIJ炎并评估其活动性提供重要的参考依据。2.SMI与PDUS评价AS患者SIJ炎时二者诊断效能相当,但SMI能够提高SIJ滑膜血流的显示率,上调血流级别,血流显示更加清晰。3.病情缓解组治疗前、后的RI值、临床、实验室指标均有统计学差异,治疗后RI值较治疗前升高。RI值可作为评估疾病活动性及评价疗效的有效指标,但血流丰富程度在判断治疗效果上价值不大。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.1;R593.23
【图文】：

血流图,血流,模式

2 研究内容与方法2.1 研究方法2.1.1 检查方法2.1.1.1 健康志愿者及 AS 患者被检者呈俯卧位，充分暴露 SIJ，根据被检者腰背部软组织厚度，选用合适的探头频率。SIJ 由骶骨及髂骨构成，关节面粗糙，关节间隙非常小，探头先平髂后上嵴在灰阶模式下确定一侧的髂骨、骶骨，然后平第一骶孔向外侧略微倾斜，扫查 S上部，缓慢转为横切后逐渐向尾部移动，取得理想的 SIJ 二维声像图以后，接着按原扫查路线反向扫查，使用 PDUS 及 SMI 模式检测 SIJ 内部及周边血流丰富程度并测量动脉血流 RI。将取样框调至合适大小，参照文献采用半定量分级将 SIJ 区域的血流丰富程度分为 4 级（图 1）：0 级无血流信号；l 级为点状血流信号；2 级为短条状血流信号或 2-3 个点状血流信号，3 级为长条状或树枝状血流信号[16]。将 0-1 级归为少血流，2-3 级归为多血流，出现动脉性血流信号时测量 RI 值，测量三次取平均值若舒张期呈反向血流则放弃测 RI 值。有时关节内、外均可出现血流信号，只选择关节内血流信号进行评估及测量。

背侧面,骨皮质,骶骨,髂骨

显示率达 100％(图2)。图 2 正常 SIJ 灰阶图 →代表 SIJ，○代表髂骨骨皮质（背侧面），◇代表骶骨骨皮质（背侧面）Fig.2 Gray scale of normal sacroiliac joint一般资料患者组健康对照组 2/ t P总数 30 30性别(男/女) 19/11 15/15 1.086 0.297年龄（岁） 30±7.2 29±5.4 0.792 0.432

血流图,血流,病例,模式

新疆医科大学硕士学位论文表 4 SMI 模式下病例组与对照组 SIJ 血流分级及血流显示率Table 4 SIJ flow classification and blood flow display rate in the case group and the control groupin the SMI model组别 SIJ 数血流显示率血流分级少血流多血流0 级 I 级 II 级 III 级病例组对照组606058(96.7%)42(70.0%)2181129231224113(21.7%)47(78.3%)42(78.3%)13(21.7%)

【参考文献】