慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者延续护理方案的构建与应用

发布时间：2020-08-25 01:22

【摘要】：目的通过调查了解慢性鼻窦炎(chronic sinusitis,GRS)鼻内镜术后6个月内患者的一般情况、生存质量情况、延续护理需求内容、方式及影响因素,采用头脑风暴法及专家会议构建基于动机性访谈法(motivational interviewing,MI)的CRS鼻内镜术后患者的延续护理方案并评价其应用效果。方法1.采用横断面调查法对我院152例CRS行鼻内镜手术术后6个月内患者的生存质量及延续护理需求情况进行调查,分析其影响因素。2.根据文献分析和调查研究结果,采用头脑风暴法和专家会议法构建基于MI的CRS鼻内镜术后患者延续护理方案。3.采用实验研究的方法验证延续护理方案效果。便利抽取144名CRS鼻内镜术后患者,随机分为试验组和对照组,试验组采用基于MI的延续护理方案,对照组采用常规延续护理方案,比较两组鼻腔滴药法操作掌握情况、用药依从性、治疗效果、心理健康状况及生存质量状况,对延续护理方案效果进行评价。研究结果1.CRS鼻内镜术后患者SNOT-22得分为26.56±17.78,条目均分为1.21±0.80,鼻部症状得分最高,均分为1.37±0.79分,生存质量较差。CRS鼻内镜术后患者生存质量的影响因素为患者体质和鼻部手术史(P0.05)。2.CRS鼻内镜术后患者延续护理需求率为74.34%。总条目均分为3.30±0.82分,护理技能指导需求均分最高,为3.75±0.92分。希望延续护理服务方式为门诊复查或电话随访者占66.89%,希望有医生参与延续护理者占86.7%,希望术后随访次数为1-3次者占59.3%,随访至术后3月以上者占62%。CRS鼻内镜术后患者延续护理需求总分的影响因素为患者体质(矫正后R2=0.045,F=3.618,R0.05),非正常体质患者总的延续护理需求高于正常体质的患者。3.构建了基于MI的延续护理方案,干预4周末,鼻腔滴药法操作考核成绩得分试验组(8±0.872)高于对照组(7.02±1.09),差异有统计学意义(P0.05);干预12周末,SCL-90得分试验组(8.69±9.02)低于对照组(13.14±10.29)、SNOT-22 得分试验组(14.74±8.72)低于对照组(25.19±12.92),差异有统计学意义(P0.05);用药依从性试验组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者在治疗效果方面比较差异无统计学意义(P0.05)。结论1.CRS鼻内镜术后6个月内患者的生存质量较差,对延续护理的需求程度较高。2.基于MI的延续护理方案可改善CRS鼻内镜术后患者鼻腔滴药法操作水平、用药依从性、生存质量及患者的心理健康状况。
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.76

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