乌司他丁对老年重症患者肠屏障功能障碍影响的临床研究
发布时间：2020-08-26 18:01
【摘要】：老年患者由于其自身免疫功能处于衰退阶段,其胃肠道的屏障功能也开始退化,当患有急危重症时,如严重感染、大的创伤、大手术后,往往导致肠道屏障功能的损害。如何防治老年重症患者肠屏障功能障碍,是临床面临的一大难题。乌司他丁具有广谱的抑制多种蛋白酶的作用,且能防止多种因素引起的炎症因子的释放,对于许多脏器也具有一定的保护作用,已广泛运用于临床治疗中,但目前关于乌司他丁对老年重症患者肠道功能障碍的治疗上,临床证据仍比较缺乏。【目的】探讨乌司他丁对老年重症肠屏障功能障碍患者肠屏障功能及其预后的影响。【方法】收集2016年5月-2017年02月我院ICU病房收治的老年肠屏障功能障碍者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各25例。治疗期间,对照组给予积极纠正病因、高级生命支持、加强抗感染、纠正内环境紊乱、营养支持及多器官保护等常规治疗,研究组在常规治疗的基础上给予乌司他丁。所有患者于住院当天(D0)、第1、2、3、7天(D1,D2,D3,D7)抽取外周静脉血,采用酶联免疫吸附法检测患者降钙素原(Procalcitonin,PCT),内毒素血症(Bacterial endotoxin,BT),血浆二胺氧化酶(Diamine oxidase,DAO),血浆D-乳酸(D-lactate,D-Lac)水平,并记录患者APACHE II评分、SOFA评分、ICU住院时间及28天生存情况。【结果】两组患者治疗前,APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清PCT水平以及BT、DAO、D-Lac水平均无明显统计学差异(P均0.05)。经治疗后两组患者APACHEⅡ评分和SOFA评分均有所下降,但研究组较对照组,APACHEⅡ评分和SOFA评分下降趋势更明显,研究组在D3、D7观察点APACHEⅡ评分均显著低于同时间点对照组,研究组在D2、D3、D7观察点SOFA评分均显著低于同时间点的对照组,差异具有统计学意义(P均0.05)。另外,研究组和对照组PCT水平随着治疗的进行呈递减趋势,且研究组下降趋势更为明显,在D2、D3观察点时,研究组PCT水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P均0.05)。同时,随着治疗的进行,两组患者血清BT、DAO及D-Lac水平均有所下降,且研究组下降趋势更为明显,治疗后各观察点,研究组BT水平均显著低于对照组;在D2、D3、D7观察点,研究组DAO水平均显著低于对照组;在D3、D7观察点,研究组D-Lac水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P均0.05)。此外,患者APACHE II评分、SOFA评分、血清PCT水平以及与患者住院时间患者血浆BT,DAO,D-Lac水平呈正相关关系,且差异具有统计学意义(P均0.05)。研究组住院时间显著低于对照组(P0.05),但研究组和对照组28天病死率无明显差异(P0.05)。【结论】(1)乌司他丁可缩短患者住院时间,但对于降低28d病死率无显著作用;(2)乌司他丁可改善肠屏障功能障碍患者的早期炎症反应,并降低内毒素水平。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R459.7
【图文】：
老年重症患者肠屏障功能障碍影响的临床研究 2 结果表 4 两组患者治疗前后 PCT 水平比较PCT/(μg/L) 研究组 对照组 PD0 7.19±4.76 7.32±4.46 0.551D1 6.43±4.11 6.52±4.27 0.329D2 5.23±2.97 6.31±3.77 0.013D3 4.45±2.86 5.32±2.94 0.005D7 3.92±2.42 4.11±2.87 0.092
重症患者肠屏障功能障碍影响的临床研究 表 6 两组患者治疗前后 DAO 水平比较DAO(U/L) 研究组 对照组 PD0 12.51±3.72 12.33±3.47 0.845D1 11.98±4.26 11.84±3.99 0.251D2 7.52±3.46 10.67±3.21 0.005D3 6.71±2.56 9.13±2.37 0.001D7 5.72±2.11 7.54±3.15 0.001
图 4 两组患者治疗前后 D-Lac 水平变化趋势血浆 BT, DAO, D-Lac 水平与 APCHE II 评分U 住院时间及炎症水平的相关性CHE II 评分、SOFA 评分以及 ICU 住院时间属于正态分布偏态分布资料，选择相应的统计方法，研究结果显示，患A评分、血清 PCT 水平以及患者住院时间与患者血浆 BT正相关关系，且差异具有统计学意义（P 均＜0.05）。见患者血浆 BT, DAO, D-Lac 水平与 APCHE II 评分、SO住院时间及炎症水平的相关性项目 BT DAO APACHE 评分 r 0.476 0.357
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R459.7
【图文】：
老年重症患者肠屏障功能障碍影响的临床研究 2 结果表 4 两组患者治疗前后 PCT 水平比较PCT/(μg/L) 研究组 对照组 PD0 7.19±4.76 7.32±4.46 0.551D1 6.43±4.11 6.52±4.27 0.329D2 5.23±2.97 6.31±3.77 0.013D3 4.45±2.86 5.32±2.94 0.005D7 3.92±2.42 4.11±2.87 0.092
重症患者肠屏障功能障碍影响的临床研究 表 6 两组患者治疗前后 DAO 水平比较DAO(U/L) 研究组 对照组 PD0 12.51±3.72 12.33±3.47 0.845D1 11.98±4.26 11.84±3.99 0.251D2 7.52±3.46 10.67±3.21 0.005D3 6.71±2.56 9.13±2.37 0.001D7 5.72±2.11 7.54±3.15 0.001
图 4 两组患者治疗前后 D-Lac 水平变化趋势血浆 BT, DAO, D-Lac 水平与 APCHE II 评分U 住院时间及炎症水平的相关性CHE II 评分、SOFA 评分以及 ICU 住院时间属于正态分布偏态分布资料，选择相应的统计方法，研究结果显示，患A评分、血清 PCT 水平以及患者住院时间与患者血浆 BT正相关关系，且差异具有统计学意义（P 均＜0.05）。见患者血浆 BT, DAO, D-Lac 水平与 APCHE II 评分、SO住院时间及炎症水平的相关性项目 BT DAO APACHE 评分 r 0.476 0.357
【参考文献】
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1 侯s
本文编号：2805509
本文链接：https://www.wllwen.com/linchuangyixuelunwen/2805509.html
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